Amsterdamse huisartsen: 'Laat ons coronapatiënten thuis behandelen'

Volgens nieuwe medische inzichten knapt de patiënt eerder op met een goed getimede behandeling met de ontstekingsremmer dexamethason die het overactieve afweersysteem remt. Huisartsen en ziekenhuizen willen onderzoeken of dat ‘voor een bepaalde categorie patiënten’ ook thuis kan worden ingezet, in combinatie met zuurstofondersteuning. Ze staan in de startblokken voor een vroegtijdige behandeling van patiënten die een hoog risico lopen om ernstig ziek te worden van covid-19. Amsterdam wil hierin een pioniersrol vervullen, meldt Het Parool .

Een knelpunt is dus dat huisartsen niet te horen krijgen als hun patiënt besmet is. Het Regionaal Overleg Acute Zorgketen Noord-Holland en Flevoland (ROAZ ) doet nu ‘een dringend beroep’ op de overkoepelende GGD GHOR Nederland om de huisartsen aan positieve uitslagen te helpen.

Patiënt knapt eerder op

Volgens het Crisisteam huisartsen is er geen tijd meer te verliezen. Hulp van de huisartsen kan ic-opnamen en ligduur op de verpleegafdelingen schelen.  ‘Niet alleen kunnen de huisartsen de ziekenhuizen ontlasten door een deel van de zorg over te nemen, ook de patiënt is beter af’, zegt Stella Zonneveld, vicevoorzitter Crisisteam huisartsen en medisch directeur Roha,  waar 200 huisartsen bij zijn aangesloten.

De huisartsen willen hun kwetsbare patiënten in het vizier hebben, het liefst binnen vijf dagen na het begin van de symptomen. Het gaat dan bijvoorbeeld om hartpatiënten, mensen met obesitas of diabetes. ‘Aan de telefoon kan een huisarts de ademhaling al best goed beoordelen. Bij twijfel kan de huisarts de patiënt onderzoeken. Dan kijk je naar het zuurstofgehalte in het bloed en de ademhalingsfrequentie.’

Als de waarden uitschieten, stuurt de huisarts de patiënt naar het ziekenhuis. Dat betekent dat een patiënt eerder in het ziekenhuis belandt dan nu het geval is, en ook eerder opknapt. ‘Wat we nu zien – met name in Zuidoost en Nieuw-West – is dat patiënten pas aan de bel trekken als ze uitgeput zijn. Dan zijn ze al zo ziek dat ze langdurig moeten worden opgenomen, soms ook op de ic’, aldus Zonneveld.

Kennis en kunde onbenut

De huisartsen staan te popelen om te helpen. ‘Maar dan moeten ze wel weten wie er besmet is,’ zegt Corine van Geffen, bestuurder bij Huisartsenposten Amsterdam en voorzitter van het Crisisteam huisartsen. Er blijft in deze zorgcrisis nu veel kennis en kunde onbenut. Vaak belt de GGD de positief geteste persoon op dag vijf nog een keer op om te vragen hoe het gaat. ‘Laat dat de huisarts doen. Dat ontlast de toch al drukke GGD. En de huisarts kent de achtergrond en de ziektegeschiedenis van de patiënt het best.’

Digitale oplossing

De GGD GHOR Nederland streeft wel naar een digitale oplossing, zegt een woordvoerder. ‘Maar dat is dan een extra taak. En we hebben niet zoveel tijd om iets extra’s te doen.’ Een aantal GGD’s doet het handmatig, maar dat is arbeidsintensief. Bovendien wil de GGD het testen zo laagdrempelig mogelijk houden. ‘Als mensen positief testen, adviseren we wél de huisarts te informeren.’

Geen krimp reguliere zorg

Jan Prins, hoogleraar Infectieziekten bij Amsterdam UMC,  verklaart in Het Parool blij te zijn met de hulp die huisartsen bieden. Patiënten die vroeg worden opgenomen en een behandeling met dexamethason krijgen, zijn doorgaans na een paar dagen al stabiel. Huisartsen kunnen volgens hem bepaalde zorg bij deze covidpatiënten prima begeleiden.

‘Als ziekenhuizen patiënten eerder veilig naar huis kunnen krijgen om onder begeleiding van de huisarts uit te zieken, dan hebben wij in het ziekenhuis meer plek. Nu zetten we onze verpleegkundigen voor een belangrijk deel in op de covidzorg, waardoor we de reguliere zorg noodgedwongen op een laag pitje moeten zetten. Maar als de huisartsen ons kunnen helpen, dan hoeven we de rest van de ziekenhuiszorg misschien niet zo in te krimpen als nu gebeurt.’

Prins wijst erop dat de patiënt ook beter af is. ‘Die komt vroegtijdig in het ziekenhuis als de covid nog te corrigeren is. Bovendien is hij sneller thuis. En ik denk dat mensen liever thuis uitzieken dan bij ons in het ziekenhuis.’ Patiënten thuis behandelen met dexamethason en zuurstof is nog niet aan de orde. ‘Voordat we met een complete thuisbehandeling beginnen, moeten we eerst weten welke categorie patiënten er toch uit de bocht vliegt. Dat kunnen we nu nog onvoldoende voorspellen.'

Links: Het Parool: 'Huisarts buiten spel bij zorg covidpatiënt: 'Wij kunnen druk op ziekenhuis verlichten' , 19 oktober 2020, Het Parool: 'Hoogleraar: 'Als huisartsen helpen, hoeft de zorg niet zo in te krimpen', 20 oktober 2020, Medisch Ondernemen: 'GGD'en hebben het zwaar door bezuinigingen en bestuurlijke weeffout' , 20 augstus 2020

Foto: Shutterstock