Casus Bernhoven: Toekomstbestendige zorg in de regio

donderdag 1 februari 2018
timer 5 min
Tijdens MedischOndernemen LIVE presenteerde ze haar praktijkcase ‘Bernhoven, efficiënt samenwerken tussen eerste en tweedelijnszorg’. Huisarts Anneke Bouma van Het Medisch Huis in Veghel over de innovatieve samenwerking tussen eerstelijnsprofessionals in de regio én het regionale ziekenhuis Bernhoven.

De groep huisartsen van Zorggroep Synchroon werd in 2013 uitgenodigd voor een samenwerking met het Bernhoven ziekenhuis. Kern van de nieuwe werkwijze in het Udense ziekenhuis was meer aandacht per behandeling per patiënt en daarmee een reductie van het aantal behandelingen én zorgkosten. Een belangrijke stap, want het ziekenhuis kampte met financiële onzekerheid en vergrijzing in de regio. Betere communicatie tussen eerstelijns- en tweedelijnszorg was essentieel onderdeel van de nieuwe werkwijze.


Patiëntgericht én gastvrij  

De patiënten van het Bernhoven ziekenhuis waarderen de nieuwe werkwijze. Kortgeleden won het ziekenhuis de Gastvrijheidszorg Award. Met name de korte wachttijden bij de poli’s worden gewaardeerd. In Bernhoven krijgen patiënten op diverse poliklinieken na een eerste ontmoeting een digitale ‘keuzehulp’: een soort beslismodel dat verschillende opties tot behandelen voorlegt en de gevolgen per patiënt inzichtelijk maakt. Ook wordt het goede overleg tussen de specialisten in het ziekenhuis en de huisarts als positief omschreven.  


‘Het voelde vertrouwd’  

Twijfels waren er niet om de samenwerking aan te gaan. “Het voelde voor ons heel vertrouwd. We zijn dus ook gewoon begonnen”, zegt Bouma. “We hebben zelfs van tevoren niets juridisch vastgelegd. “Wel hadden we onze voorwaarden. Zo wilden we niet alleen meedoen als huisarts in de diverse werkgroep en, we wilden ook aan de voorkant meepraten. Dus deelnemen in de stuurgroep. Groen licht van de twee grootste regionale zorgverzekeraars VGZ en CZ was een vereiste."

 

De Droomstrategie   

Om tot het gewenste resultaat te komen, werden er gezamenlijke  'Dromen' omschreven. De belangrijkste doelen waren het tegengaan van 'onnodige opnames’, ‘onnodige ingrepen’ en ‘onnodige consulten’. Dit wilden ze bereiken door het versterken van de personeelsinzet op de Spoedeisende Hulp, meer gezamenlijke besluitvorming tussen de eerste en tweede lijn en actief terugverwijzen door nauwere samenwerking tussen specialist en huisarts om onnodige consulten in het ziekenhuis te voorkomen. Voor de opstart werden er werkgroepen opgezet met uiteenlopende projecten op het gebied van Chronische zorg, Acute zorg en ook diagnostiek. Iedere werkgroep met een eigen betrokken huisarts, die aan het gehele proces van idee tot implementatie eisen deelnam.   


Nieuwe werkwijze, nieuwe mindset     

Dat binnen de nieuwe werkwijze meer tijd wordt genomen om per patiënt de juiste behandelmethode en bezoekfrequentie te vinden, vraagt om een andere mindset van het personeel. De tijd die voor iedere patiënt wordt uitgetrokken, kan erg verschillen. Ook komt via het ziekenhuis veel extra werk bij de huisartsen binnen. “Natuurlijk kwam en komt er meer werk vanuit Bernhoven, maar doordat we de basis in de regio op het gebied van chronische zorg al goed voor elkaar hadden, konden we dat wel opvangen”, zegt Bouma. Op personeelsgebied zijn er nog wel stappen te maken. “Op dit moment hebben we 5 praktijkmanagers op 65 praktijken. Dat is erg weinig. Ik kan me voorstellen dat hier in de toekomst meer bij komen”, zegt Bouma.  


Regelen van de financiering  

In de reguliere huisartsen financiering is een post voor regiobekostiging, deze regio  bekostiging is ingezet voor het meewerken van de huisartsen om het Droomproject tot een succes te kunnen maken. De organisatorische kosten zijn bekostigd met behulp van een aparte regio subsidie vanuit VEZN.   


Dromen waargemaakt    

Inmiddels is de samenwerking tussen eerstelijnszorgprofessionals uit de regio en het ziekenhuis zo’n vier jaar oud . De resultaten van de case laten zien dat de nieuwe samenwerkingsvorm vruchten afwerpt in de vorm van minder kosten in de tweede lijn. Door de nieuwe aanpak binnen Bernhoven daalde het aantal klinische opnames vanaf de Spoedeisende Hulp met 13% door een grotere inzet van SEH-personeel. Ook het 1,5-lijns  derma - spreekuur is een schot in de roos. De  dermatoloog houdt tweewekelijks spreekuur samen met de huisarts. Tot nu toe zorgde dit ervoor dat bij 80% van de patiënten een ziekenhuisbezoek voorkomen kon worden. Verder is de cardioloog kritischer gaan kijken of de huisarts de vervolgbehandeling niet kon oppakken, waardoor er meer CVRM-patiënten actief zijn terugverwezen naar de huisarts.  

  

Belangrijkste kenmerken nieuwe werkwijze binnen Bernhoven ziekenhuis:   

1. Patiënten beslissen samen met eigen arts over de behandelopties, waarin ook de optie tot niet behandelen wordt besproken. Chronische patiënten met stabiele aandoening hoeven wellicht niet op jaarlijkse controle te komen.   

2. Meer SEH-artsen in dienst om sneller diagnoses te stellen.   

3. Artsen zijn in loondienst van het ziekenhuis.  

4. Het ziekenhuis werd een bv, de artsen aandeelhouder om betrokkenheid te vergroten.  

 

De toekomst & tips  

Om de huisartsenzorg in de regio toekomstbestendig te maken wordt momenteel een programma uitgewerkt waarbij de praktijken ondersteund gaan worden op het gebied van de eigen praktijkvoering, daar waar de praktijkhouder(s) dat nodig vinden. Dit project staat nu in de startblokken en zal de komende 3 jaar gerealiseerd gaan worden. Bouma heeft enkele tips voor zorgprofessionals met dezelfde ambities tot een soortgelijke samenwerking:

- "Wanneer je als huisartsenorganisatie gaat samenwerken met een of meerdere ziekenhuizen, vergeet dan niet dat de huisarts de kenner is van het (eerstelijns) netwerk. De huisarts heeft veel (meer) ervaring heeft op het gebied van zelfmanagement en samen beslissen. Ga ervan uit dat je, ondanks verschillen in financiële achtergrond, je gelijkwaardige partijen bent, die elkaar aanvullen.

- " Gebruik het Harvard-onderhandelingsmodel als het moeilijk wordt. Begin met de inhoud van het programma, daar vinden professionals elkaar altijd.”  

- "En vergeet niet dat men met elkaar verantwoordelijk is voor de zorg van de bewoners van de regio.”  

Reactie toevoegen

Beperkte HTML

  • Toegelaten HTML-tags: <a href hreflang> <em> <strong> <cite> <blockquote cite> <code> <ul type> <ol start type> <li> <dl> <dt> <dd> <h2 id> <h3 id> <h4 id> <h5 id> <h6 id>
  • Regels en alinea's worden automatisch gesplitst.
  • Web- en e-mailadressen worden automatisch naar links omgezet.
  • Lazy-loading is enabled for both <img> and <iframe> tags. If you want certain elements skip lazy-loading, add no-b-lazy class name.
Casus Bernhoven: Toekomstbestendige zorg in de regio

Meer artikelen met dit thema

Eerste hulp bij re-integratieperikelen
flash_onNieuws

Eerste hulp bij re-integratieperikelen

8 mrt 2018 timer3 min
Weet u wat uw plichten als werkgever zijn bij de re-integratie van een langdurig zieke werknemer? Een korte…
Lees verder »
De intrinsieke motivatie van uw medewerkers: Afscheid nemen of aansturen op verandering?
flash_onNieuws

De intrinsieke motivatie van uw medewerkers: Afscheid nemen of aansturen op verandering?

7 mrt 2018 timer5 min
Als een medewerker niet goed functioneert en steeds vaker ontevreden lijkt, kan het zijn dat hij niet (meer) of…
Lees verder »
Hoe word ik een 'Employer of Choice?'
person_outlineBlog

Hoe word ik een 'Employer of Choice?'

28 feb 2018 timer5 min
Bij welke organisatie ik ook kom, overal hoor ik dat goede en of gespecialiseerde medewerkers steeds lastiger te…
Lees verder »
Taakherschikking mogelijke oplossing tekort jeugdartsen
flash_onNieuws

Taakherschikking mogelijke oplossing tekort jeugdartsen

28 feb 2018 timer2 min
Door een tekort aan jeugdartsen is de GGD Fryslân genoodzaakt de jeugdgezondheidszorg anders in te richten. Ook op…
Lees verder »
Uw werknemer wil doorgroeien in zijn huidige baan
flash_onNieuws

Uw werknemer wil doorgroeien in zijn huidige baan

28 feb 2018 timer2 min
68 procent van de Nederlandse werknemers heeft de ambitie om door te groeien binnen het bedrijf waarvoor zij…
Lees verder »
GezondheidsLab Utrecht Zuidwest geopend
flash_onNieuws

GezondheidsLab Utrecht Zuidwest geopend

21 feb 2018 timer3 min
Wethouder Victor Everhardt opende afgelopen week officieel de deuren van ‘GezondheidsLab Utrecht Zuidwest’. “Wat…
Lees verder »
Loopbaanreflectie: de APK van jouw werkgeluk
flash_onNieuws

Loopbaanreflectie: de APK van jouw werkgeluk

20 feb 2018 timer2 min
Jouw rol als Praktijkmanager kent veel taken, ook verandert dat takenpakket vaak in de loop van de tijd. En jij?…
Lees verder »
De nieuwe wetgeving omtrent overuren, bent u al op de hoogte?
person_outlineBlog

De nieuwe wetgeving omtrent overuren, bent u al op de hoogte?

19 feb 2018 timer4 min
2018, we zijn al een tijdje onderweg. Een nieuw jaar gaat vaak gepaard met veranderingen op het gebied van wet- en…
Lees verder »