Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Zorgspotjes ministerie van Volksgezondheid 'te rooskleurig'
12 feb 2015 2 minDe overheid heeft 3 maanden lang misleidende reclames uitgezonden over de veranderingen en bezuinigingen op de…
Lees verder »
Ziekenhuizen kwalitatief steeds beter
11 feb 2015 2 minDe ziekenhuizen laten goede ontwikkelingen zien in de kwaliteit van zorg. Dat blijkt uit Het Resultaat Telt…
Lees verder »
Werkgevers let op: werknemers (bij)scholen wordt wettelijk verplicht
11 feb 2015 5 minOp 1 juli 2015 treedt de tweede fase van de Wet werk en zekerheid in werking. De wet verplicht werkgevers, onder…
Lees verder »
Behandelplan opstellen is taak van de tandarts
10 feb 2015 1 min"Het stellen van een diagnose en het opstellen van een behandelplan moet door de tandarts gebeuren. Dat is…
Lees verder »
Ziekenhuispersoneel in actie voor nieuw cao
9 feb 2015 2 minWerknemers van ziekenhuizen in heel Nederland organiseren deze week actiebijeenkomsten. Zij voeren de druk op…
Lees verder »
Schippers presenteert nieuw plan vrije artsenkeuze
9 feb 2015 2 minMinister Edith Schippers (VWS) heeft vrijdag 6 februari namens het kabinet een alternatief pakket maatregelen…
Lees verder »
Zorgverzekeraars Nederland wil realtime BIG-register
5 feb 2015 2 minZN (Zorgverzekeraars Nederland) pleit voor een realtime BIG-registratie waardoor aanwijzingen of een schorsing van…
Lees verder »
Onderzoek naar uitzondering Mededingingswet eerstelijnszorg
5 feb 2015 2 minDinsdagmiddag 3 januari is in de Tweede Kamer een motie aangenomen van SP en ChristenUnie waarin het Kabinet wordt…
Lees verder »
Reactie toevoegen