Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Tarieven tandheelkundige zorg dalen met 5,15%
7 nov 2014 3 minDe tarieven van de tandheelkundige zorg worden gekort met 5,15%. Voor implantologie zelfs met 19%. Het norminkomen…
Lees verder »
Nieuwe bekostiging huisartsen: de 3 segmenten
7 nov 2014 3 minDe huisartsenzorg neemt in 2015 de eerste stap naar een nieuw bekostigingsmodel. De nieuwe bekostiging maakt deel…
Lees verder »
NZa gaat contracten zorgverzekeraars onderzoeken
6 nov 2014 2 minDe NZa gaat de uitkomsten van de zorgcontractering 2015 onderzoeken. De marktmeester brengt per verzekering het…
Lees verder »
Kamervragen over buitenlandse tandartsen
4 nov 2014 1 minSP-Kamerleden Henk van Gerven en Renske Leijten en CDA-kamerlid Anke Bruins Slot stellen kamervragen aan de…
Lees verder »
Declaratieregels fysiotherapeuten versoepelt
29 okt 2014 1 minFysiotherapeuten kunnen vanaf 2015 patiënten direct behandelen na een intake. Hierdoor kunnen patiënten sneller…
Lees verder »
De veranderde pensioenopbouw
23 okt 2014 3 minAls kind wist ik het zeker: er was maar één geschikt cadeau voor mijn moeder en dat was een geld spuwend ezeltje.…
Lees verder »
Daling aanvullende tandartsverzekerden ligt op de loer
22 okt 2014 2 min54% van de Nederlanders sluit (zeer) waarschijnlijk een aanvullende tandartsverzekering af in 2015. Nu heeft nog…
Lees verder »
Zorgmijden wordt zorgwekkend
20 okt 2014 2 minZorgwekkend veel patiënten bezoeken uit kostenoverwegingen zelfs hun huisarts niet meer, ook al weten ze dat de…
Lees verder »
Reactie toevoegen