Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Verdubbeling aantal zorgklachten bij de NZa
9 jul 2014 1 minBij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) komen steeds meer meldingen binnen van mogelijke misstanden in de zorg.…
Lees verder »
Onduidelijkheid over HKZ-certificatie voor tandprothetische praktijken
8 jul 2014 1 minAfgelopen tijd is NEN-HKZ geconfronteerd met tandprothetische praktijken die het HKZ-logo op hun website…
Lees verder »
De belangrijkste veranderingen Wet Werk en Zekerheid
3 jul 2014 3 minDe Wet werk en Zekerheid is aangenomen door de eerste kamer. Per 1 januari wordt de wet in stapjes doorgevoerd.…
Lees verder »
Onderzoek inspectie rond huisarts Tuitjenhorn klaar
26 jun 2014 2 minEen eerste onderzoek naar de gebeurtenissen rond huisarts Nico Tromp uit Tuitjenhorn, is afgerond. De Inspectie…
Lees verder »
NZa verdenkt ziekenhuis van declaratiefraude
26 jun 2014 1 minDe Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vermoedt fraude met declaraties door een ziekenhuis. De zorgautoriteit heeft…
Lees verder »
NMT wordt KNMT
23 jun 2014 1 minPer 20 juni heeft de NMT haar naam gewijzigd in KNMT: Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der…
Lees verder »
Artsen dreigen met rechtszaak tegen Nederlandse Staat
19 jun 2014 2 minZo’n 5000 medische zorgverleners, het merendeel artsen, dreigen met juridische stappen tegen de Nederlandse staat…
Lees verder »
Top Nederlandse Zorgautoriteit treedt terug
17 jun 2014 1 minDe bestuursleden van de Raad van Bestuur van Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) hebben hun functie “in het belang…
Lees verder »
Reactie toevoegen