Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Hoofdlijnenakkoord huisartsenzorg: ruim 600 miljoen euro extra
2 jul 2018 3 minMinister Bruno Bruins (Medische Zorg en Sport) heeft een onderhandelaarsakkoord bereikt met partijen uit de…
Lees verder »
Beroepsorganisaties willen meepraten over nieuwe zzp-wet
28 jun 2018 3 minDe KNMT, LHV, de Federatie Medisch Specialisten en VvAA hebben een brief aan de Tweede Kamer gestuurd om aandacht…
Lees verder »
Hoe werkt de AVG door in uw praktijk? - Deel 2
27 jun 2018 7 minDoor de drukte met de aanpassing van uw praktijk aan de AVG hebt u waarschijnlijk nauwelijks tijd gehad om erbij…
Lees verder »
Hoe werkt de AVG door in uw praktijk? - Deel 1
27 jun 2018 6 minDoor de drukte met de aanpassing van uw praktijk aan de AVG hebt u waarschijnlijk nauwelijks tijd gehad om erbij…
Lees verder »
340 miljoen voor zorg bij ouderen thuis
21 jun 2018 2 minHet kabinet wil met nieuwe technologie en slimmere zorg door wijkteams voor elkaar krijgen dat ouderen langer…
Lees verder »
NZa verruimt regels voor declaratie zorg op afstand
20 jun 2018 2 minDe Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft de regelgeving voor de bekostiging van e-health voor volgend jaar…
Lees verder »
'Ongeoorloofde' subsidie gezondheidscentra nieuwbouwwijken stopt
18 jun 2018 2 minDe subsidie voor gezondheidscentra die zich vestigen in nieuwbouwwijken wordt stopgezet. Dat heeft minister Bruno…
Lees verder »
Rapport zorgfraude NZa: opnieuw meeste meldingen in mondzorg
14 jun 2018 2 minOpnieuw is er een toename in het aantal fraudemeldingen in de zorgsector, staat in het rapport Zorgfraude 2017 van…
Lees verder »
Reactie toevoegen