Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Pak nog snel mee: alles over de AVG!
1 mei 2018 2 minPer 25 mei is de AVG (Algemene verordening gegevensbescherming) van toepassing. Gelukkig vindt de dag van de…
Lees verder »
Kabinet wil zorgfraude fors verminderen
25 apr 2018 4 minHet kabinet komt met een aanpak om onbedoelde fouten en opzettelijke fraude in de zorg tegen te gaan. In het…
Lees verder »
Inzagerecht medisch dossier onbekend bij patiënten
25 apr 2018 2 minZo'n 20 procent van de Nederlanders weet niet dat zij wettelijk recht hebben op inzage in of een kopie van hun…
Lees verder »
Beboete Tandzorg Groep denkt na over compensatie patiënten
24 apr 2018 1 minDe Tandzorg Groep, die onlangs een recordboete kreeg voor gesjoemel met facturen, weet nog niet hoeveel patiënten…
Lees verder »
Is uw praktijk klaar voor de AVG?
19 apr 2018 6 minVanaf 25 mei 2018 wordt de nieuwe Europese privacywet gehandhaafd. Lees in dit artikel wat de AVG inhoudt en wat u…
Lees verder »
'Meer oog voor kwaliteit in zorgakkoorden'
17 apr 2018 3 minEen onafhankelijke partij die monitort of alle partijen de afspraken uit zorgakkoorden nakomen. Dat vroeg LHV-…
Lees verder »
Leefstijlcoach mogelijk in basispakket
13 apr 2018 3 minNaar verwachting komt iedereen met een medische indicatie vanaf begin 2019 in aanmerking voor een leefstijlcoach,…
Lees verder »
NZa geeft hoogste boete in de mondzorg ooit
13 apr 2018 3 minTandzorg Groep, een bedrijf met acht tandartspraktijken in Noord- en Zuid-Holland, is beboet voor 400.000 euro…
Lees verder »
Reactie toevoegen