Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Limburgse apothekers verdacht van miljoenenfraude
28 mrt 2018 2 minDoor een speciale 'omzettingstool' in de software van apothekersorganisatie Verenigde Apotheken Limburg (VAL)…
Lees verder »
Tandarts krijgt waarschuwing omdat hij niet kan bewijzen dat patiënt behandelplan goedkeurde
15 mrt 2018 3 minOp 8 maart kreeg een tandarts een waarschuwing omdat hij niet kon aantonen dat een patiënt een behandelplan met…
Lees verder »
Blog: Wat is fysiotherapie de patiënt eigenlijk waard?
15 mrt 2018 3 minPatiënten moeten steeds vaker zelf betalen voor fysiotherapie. Wat bepaalt voor een patiënt de waarde van de…
Lees verder »
35 partijen tekenen Pact voor de Ouderenzorg
13 mrt 2018 2 minSamen met zo’n 35 andere partijen tekende minister De Jonge (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) vorige week een…
Lees verder »
Huisarts opgepakt om illegale medicijnenhandel
12 mrt 2018 1 minEen huisarts uit Rotterdam is afgelopen week samen met een plaatsgenoot opgepakt vanwege illegale handel in…
Lees verder »
KNMT steunt volgende stap in zaak tegen tabaksindustrie
28 feb 2018 2 minDe KNMT en het KNMT Fonds Mondgezondheid zijn teleurgesteld dat de Openbaar Ministerie afziet van een strafzaak…
Lees verder »
NZa voert controles uit bij wijkverpleging
20 feb 2018 2 minDe Nederlandse Zorgautoriteit brengt een serie controlebezoeken aan aanbieders van wijkverpleging. Met deze…
Lees verder »
De nieuwe wetgeving omtrent overuren, bent u al op de hoogte?
19 feb 2018 4 min2018, we zijn al een tijdje onderweg. Een nieuw jaar gaat vaak gepaard met veranderingen op het gebied van wet- en…
Lees verder »
Reactie toevoegen