Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
'Verdere opschaling e-Health is een uitdaging'
15 feb 2018 2 minVerdere opschaling van e-health initiatieven zoals toepassingen naar meerdere locaties, regionaal of op landelijk…
Lees verder »
Handhaving wet DBA opgeschort tot 1 januari 2020
15 feb 2018 2 minDe eerder aangegeven opschorting van de wet DBA (Deregulering Beoordeling Arbeidsrelaties) wordt verlengd tot in…
Lees verder »
ANT en KNMT steunen aangifte tegen tabaksindustrie
15 feb 2018 1 minWaar de NVM eerder aangaf de strijd tegen de tabaksindustrie te steunen, sluiten nu ook de ANT en de KNMT zich aan…
Lees verder »
Infomedics past bedrijfsvoering aan op nieuwe richtlijnen gebruik Burgerservicenummer
15 feb 2018 4 minInfomedics heeft in de afgelopen maanden de bedrijfsvoering aangepast aan de nieuwe richtlijnen voor het gebruik…
Lees verder »
Modelovereenkomst voor zzp'er in mondzorgpraktijk herzien
8 feb 2018 3 minDe modelovereenkomst voor het inhuren van een zzp-mondhygiënist of -tandarts in de praktijk is onlangs aangepast.…
Lees verder »
Huisartsen overwegen aangifte tabaksindustrie
8 feb 2018 1 minHet Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) overweegt mee te gaan doen met de aangifte tegen de tabaksindustrie.…
Lees verder »
NVM veroordeelt stageboycot ANT
7 feb 2018 3 minDe Nederlandse Vereniging van Mondhygiënisten noemt de oproep van ANT tot een stageboycot van mondhygiënisten 'een…
Lees verder »
Zorgondernemer met imagoschade? 5 tips!
1 feb 2018 3 minAls (zorg)ondernemer hoopt u er nooit mee te maken te krijgen: imagoschade. Helaas heeft u dat niet altijd zelf in…
Lees verder »
Reactie toevoegen