Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
De belangrijkste wijzigingen in de Arbowet op een rij
29 jun 2017 4 minPer 1 juli 2017 verandert de Arbowet waarin de betrokkenheid van werkgevers en werknemers bij de…
Lees verder »
Last onder dwangsom voor mondzorginstelling in Rotterdam
28 jun 2017 2 minDe Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft Mondzorg Dental Dentia in Rotterdam een last onder Dwangsom…
Lees verder »
Fraude leidt tot aanhouding fysiotherapeut
28 jun 2017 1 minEen 45-jarige fysiotherapeut uit Drenthe is aangehouden op verdenking van valsheid in geschrifte en oplichting. De…
Lees verder »
Modelovereenkomsten voor tandprothetici gepresenteerd
22 jun 2017 1 minDe Belastingdienst heeft de modelovereenkomsten voor praktijkwaarneming en praktijkmedewerking voor tandprothetici…
Lees verder »
Principeakkoord Cao Huisartsenzorg
22 jun 2017 3 minEr is een principeakkoord bereikt voor een nieuwe Cao Huisartsenzorg. Daarin is onder andere een salarisverhoging…
Lees verder »
Implantologie tandarts en kaakchirurg bij VGZ weer mogelijk
21 jun 2017 1 minNa bemiddeling door de KNMT wordt voor verzekerden van VGZ de implantaatgedragen prothese ook volledig vergoed…
Lees verder »
KNMG: 'Naming and shaming' artsen moet worden afgeschaft
15 jun 2017 3 minDe politiek moet naming and shaming van artsen via openbaarmaking van berispingen en boetes afschaffen, dat stelt…
Lees verder »
Inkoopbeleid fysiotherapie: behandelindex en selectieve inkoop
14 jun 2017 7 minFysiotherapie loopt doorgaans voorop bij ontwikkelingen in de zorg. Zorgverzekeraars lijken de fysiotherapie als…
Lees verder »
Reactie toevoegen