Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Wetsvoorstel compensatie transitievergoeding: wat houdt het in?
30 mrt 2017 2 minWerkgevers moeten langdurig zieke werkgevers niet alleen loon doorbetalen, maar ook een transitievergoeding bij…
Lees verder »
Mondzorg binnenkort papierloos bij declaraties Wet langdurige zorg
29 mrt 2017 2 minMondzorgprofessionals en zorgkantoren gebruiken per 1 juli geen papieren meer bij machtigingen en declaraties voor…
Lees verder »
Blog: Marktwerking in de fysiotherapie? Flauwekul!
29 mrt 2017 3 minOp 5 januari jl. stond er een artikel in het Financieele Dagblad dat mijn aandacht trok door de kop ‘Fysiotherapie…
Lees verder »
Zorgverzekeraars controleren declaraties steeds beter
23 mrt 2017 2 minZorgverzekeraars controleren ingediende nota's van zorgaanbieders steeds beter, Dit blijkt uit onderzoek van de…
Lees verder »
Beroepsverenigingen waarborgen beroepsgeheim bij verdenking van fraude
23 mrt 2017 1 minVerschillende beroepsverenigingen uit de eerstelijnszorg hebben gezamenlijk het ‘Convenant inzet onafhankelijk…
Lees verder »
Handreiking Waarnemers op de Post geactualiseerd
22 mrt 2017 2 minDe toenemende werkdruk in de avond- nacht en weekendzorg en nieuwe wetgeving, zoals Wkkgz en wet DBA, hebben ertoe…
Lees verder »
Huisarts berispt na overlijden patiënt
19 mrt 2017 2 minEen Doetinchemse huisarts is berispt omdat hij een patiënt met Parkinson en longklachten onvoldoende zorg zou…
Lees verder »
VVD de grootste partij: wat betekent dat voor u?
16 mrt 2017 4 minDe verkiezingsuitslag is bekend. De VVD is opnieuw de grootste partij geworden en zal de komende tijd proberen een…
Lees verder »
Reactie toevoegen