Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Huisarts gaat indicatie eerstelijnsverblijf geven
23 nov 2016 1 minMet ingang van 1 januari 2017 moet de huisarts of de medisch specialist de afweging maken of cliënten in…
Lees verder »
IGZ stuitte in 2015 op 26 nep-artsen
21 nov 2016 2 minDe Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft vorig jaar 26 keer een overtreding van de wet BIG geregistreerd. 21…
Lees verder »
Blog: Regiomiddag zet ons op scherp
16 nov 2016 2 minMet mijn collega Esther reed ik maandag 7 november naar Zwolle voor de PM Regiomiddag. Het programma was…
Lees verder »
Gezond boerenverstand
15 nov 2016 2 minGa er maar aan staan: het goed regelen van informatieveiligheid, kwaliteit, klachtenafhandeling, contracten en…
Lees verder »
Eerste editie PM Regiomiddagen zeer geslaagd
15 nov 2016 3 minBij jou in de buurt binnen een paar uur klaargestoomd worden voor 2017: dát was het doel van de PM Regiomiddagen.…
Lees verder »
Presentaties PM Regiomiddagen
15 nov 2016 1 minBekijk hier de presentaties zoals deze gegeven zijn op de PM Regiomiddagen in Zwolle, Eindhoven en Amsterdam.
Lees verder »
Langdurig zieke werknemer ontslaan wordt goedkoper
15 nov 2016 1 minWerkgevers bij het ontslaan van langdurig zieke werknemers een compensatie krijgen voor de transitievergoeding.…
Lees verder »
Taaleis voor buitenlandse tandartsen vanaf 2017
15 nov 2016 1 minVanaf 1 januari moeten alle buitenlandse tandartsen die in Nederland aan het werk willen aantonen de Nederlandse…
Lees verder »
Reactie toevoegen