Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Plannen taakherschikking voorlopig uitgesteld
11 nov 2016 1 minMinister Schippers van VWS heeft haar plannen voor taakherschikking voorlopig uitgesteld. De minster kondigde…
Lees verder »
Beroepsorganisaties willen vergoeding tolkentelefoon
10 nov 2016 2 min(Huis)artsen, apothekers, psychologen, tandartsen, verloskundigen, de GGZ en de GGD, roepen de Tweede Kamer op om…
Lees verder »
NZa onderzoekt tandartsenpraktijk in Limburg om inkoopfraude
9 nov 2016 2 minDe NZa heeft vandaag een bezoek gebracht aan een tandartsenpraktijk in Limburg. De toezichthouder heeft signalen…
Lees verder »
NZa handhaaft contractvereiste huisarts in sommige gevallen ten onrechte
9 nov 2016 2 minNZa handhaaft het contractvereiste voor huisartsen ten onrechte voor enkele prestaties, waar dat wel degelijk een…
Lees verder »
Concept vernieuwde richtlijn medicatieoverdracht klaar
8 nov 2016 1 minHet concept voor de vernieuwde 'Overdracht van medicatiegegevens in de keten' is af. In de richtlijn staat hoe…
Lees verder »
Gegevens Inspectie voor de Gezondheidszorg voortaan openbaar
3 nov 2016 1 minGegevens van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) kunnen voortaan actief openbaar worden gemaakt. De Eerste…
Lees verder »
Meldplicht kindermishandeling van de baan
3 nov 2016 1 minDe voorgenomen meldplicht voor zorgverleners bij vermoedens van kindermishandeling is definitief van de baan. De…
Lees verder »
“Informatiebeveiliging is een essentieel onderdeel van goede zorgverlening”
28 okt 2016 4 minAls u een mailtje of appje stuurt, denkt u niet altijd na over wie het bericht onbedoeld zou kunnen lezen. In een…
Lees verder »
Reactie toevoegen