Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Geen sancties voor Menzis na schenden inkoopregels
27 okt 2016 2 minDe Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft een klacht tegen zorgverzekeraar Menzis gegrond verklaard. Menzis is…
Lees verder »
KNGF wil onafhankelijk onderzoek naar een alternatief voor de behandelindex
27 okt 2016 2 minDe behandelindex wordt te vaak als afrekeninstrument gebruikt door zorgverzekeraars waardoor behandelingen…
Lees verder »
Het voordeel van de DBA zit in de dialoog
25 okt 2016 4 minDe afschaffing van de VAR en de nieuwe wet DBA brengt veel onzekerheid met zich mee. Maar de nieuwe wet kan ook…
Lees verder »
PAS OP! Het stappenplan van VAR naar DBA
25 okt 2016 5 minSinds 1 mei dit jaar is de Wet deregulering beoordeling arbeidsrelaties, ‘de DBA’, met haar modelcontracten van…
Lees verder »
Jouw praktijk: een goudmijn voor internetcriminelen
24 okt 2016 3 minZonder dat je het beseft, bezit je iets heel kostbaars. Het is door je patiënten aan je toevertrouwd en je wordt…
Lees verder »
Inspectie legt tandartspraktijk last onder dwangsom op
13 okt 2016 1 minDe Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft Tandartspraktijk Braga in Amsterdam een last onder dwangsom…
Lees verder »
Ransomware in de zorg
12 okt 2016 4 minRansomware komt steeds vaker voor, ook in de zorg. Dit kan ernstige gevolgen hebben voor bijvoorbeeld de privacy…
Lees verder »
Dit staat er in een goede maatschapsovereenkomst
12 okt 2016 6 minEen maatschap is een samenwerkingsvorm die veel vrijheid biedt: de meeste afspraken kunnen door de maten zelf…
Lees verder »
Reactie toevoegen