Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Patiënten krijgen het recht om eigen dossier digitaal in te zien
6 okt 2016 1 minDe patiënt kan zelf gaan bepalen wie zijn medische gegevens mag inzien en krijgt het recht op inzage in zijn eigen…
Lees verder »
Wiebes moet nog voor de kerst DBA-zaken op orde hebben
5 okt 2016 2 minDe Tweede Kamer heeft Wiebes op zijn verantwoordelijkheid gewezen. Uiterlijk 19 december moet Wiebes ervoor zorgen…
Lees verder »
ZZP-tandarts door rechter beoordeeld als niet-ondernemer
5 okt 2016 2 minEen tandarts die tussen 2011 en 2013 als ZZP'er actief was bij een tandartsenpraktijk, is door de rechter…
Lees verder »
Overijssel gaat regiosessies anders invullen
3 okt 2016 2 minOp 20 september kwamen 10 praktijkmanagers uit Overijssel bij elkaar voor een nieuwe regiosessie. Verschillende…
Lees verder »
Hoge vergoeding voor onterecht ontslagen assistente
29 sep 2016 2 minDe kantonrechter veroordeelde op 28 juni 2016 een tandartspraktijk tot het betalen van een hoge vergoeding aan een…
Lees verder »
Prinsjesdag: de belangrijkste veranderingen voor ondernemers
22 sep 2016 2 minOp Prinsjesdag heeft het kabinet traditioneel de plannen voor komend jaar bekendgemaakt. Dit heeft ook gevolgen…
Lees verder »
Prinsjesdag: dit verandert er in de zorg
22 sep 2016 6 minHet basispakket wordt uitgebreid en er komt meer geld vrij voor de subsidie regeling eerstelijns verblijf. Dit…
Lees verder »
Meldpunt voor problemen met Wet DBA
21 sep 2016 2 minDe Belastingdienst krijgt een meldpunt voor problemen rondom de nieuwe Wet DBA. Zzp'ers en bedrijven kunnen daar…
Lees verder »
Reactie toevoegen