Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Ga jij de uitdagingen aan?
20 sep 2016 2 minDe wereld staat niet stil, dat weet jij als geen ander. Voor een praktijkmanager is geen dag hetzelfde en je ziet…
Lees verder »
Hoe voorkomt u een schadeclaimprocedure?
20 sep 2016 3 minDoor de nieuwe geschillenregeling wordt het per 1 januari 2017 makkelijker voor patiënten om een schadeclaim in te…
Lees verder »
Instanties vragen vaak medisch dossier op bij huisarts
16 sep 2016 2 minGemeenten, verzekeraars, arbodiensten en andere instanties vragen mensen vaak om hun hele medische dossier bij hun…
Lees verder »
Waarom reviews in de zorg steeds belangrijker worden
15 sep 2016 3 minErvaringen en positieve reviews van patiënten worden steeds belangrijker. Niet alleen beïnvloeden ze het…
Lees verder »
Tandarts berispt door onbekwaamheid assistente
8 sep 2016 2 minEen tandarts is berispt vanwege het feit dat hij een assistente die daartoe niet bekwaam was wortelkanalen heeft…
Lees verder »
Cao-verplichting is VPHuisartsen doorn in het oog
6 sep 2016 3 minDe belangenvereniging van praktijkhouders VPHuisartsen (VPH) wil af van de verplichting om de cao te volgen die…
Lees verder »
Overstap van HIS leidt tot rechtszaak voor huisarts
25 aug 2016 2 minEen huisarts is door een patiënt aangeklaagd voor het kwijtraken van het patiëntdossier. De klacht werd ongegrond…
Lees verder »
Ontoelaatbaar gedrag leidt tot berisping voor tandarts
25 aug 2016 3 minEen tandarts heeft een berisping opgelegd gekregen vanwege ontoelaatbaar gedrag en het eenzijdig opzeggen van de…
Lees verder »
Reactie toevoegen