Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Pleidooi voor Nationaal ZorgFonds
18 aug 2016 2 min"Met de vercommercialisering van de zorg is een verkeerde weg ingeslagen. Het is tijd om een nieuwe richting te…
Lees verder »
Kwart opdrachtgevers maakt overstap naar modelovereenkomsten
17 aug 2016 2 minDe VAR maakte per 1 mei 2016 plaats voor de Wet deregulering beoordeling arbeidsrelaties (Wet DBA). Pas 27 procent…
Lees verder »
Jurisprudentie: ‘Protocolgedoe’
27 jul 2016 6 minProtocol negeren: soms gebeurt het, bewust of onbewust. Maar dit is zeker niet aan te raden, blijkt uit…
Lees verder »
Specialist ouderengeneeskunde inschakelen wordt makkelijker
25 jul 2016 1 minEr wordt nog dit jaar 33 miljoen euro extra uitgetrokken voor het kortdurend eerstelijnsverblijf, dat heeft…
Lees verder »
Ziek tijdens je vakantie: en dan?
22 jul 2016 2 minHet is een bekend verschijnsel: harde werkers storten tijdens hun vakantie in. Toen de taak riep, hielden ze zich…
Lees verder »
Flexmedewerker arbeidsongeschikt? Vanaf 2017 bent u verantwoordelijk
21 jul 2016 2 minU was al (financieel) verantwoordelijk voor de vaste medewerkers en hun arbeidsongeschiktheid. Door de wet BeZaVa…
Lees verder »
NZa legt Groningse orthodontist boete op
21 jul 2016 2 minDe Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) legt de Praktijk voor Orthodontie Potgieser in Winschoten een boete op voor…
Lees verder »
Huisarts moet praktijk sluiten vanwege onbereikbaarheid
21 jul 2016 1 minEen huisarts op Curaçao moet zijn praktijk sluiten. Dat heeft de inspectie van de Gezondheidszorg bepaald. Naast…
Lees verder »
Reactie toevoegen