Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
'Patiënten even kritisch als Inspectie'
20 jul 2016 3 minPatiënten beoordelen dezelfde ziekenhuizen als risicovol als de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) dat doet.…
Lees verder »
Blog: Regeldruk huisartsen neemt (steeds verder) af
19 jul 2016 6 minHet contracteervereiste met de zorgverzekeraar is geschrapt voor de primaire huisartsgeneeskundige zorg. En…
Lees verder »
'Mondzorg in de gehandicaptenzorg moet beter'
14 jul 2016 2 minDe mondzorg in Nederlandse verpleeghuizen voor mensen met een verstandelijke handicap schiet nog tekort, blijkt…
Lees verder »
Mondzorginstelling Weert mag weer open
14 jul 2016 1 minHet bevel van Instituut Mondzorg Weert is opgeheven. De instelling voldoet naar het oordeel van de Inspectie voor…
Lees verder »
Bied uw patiënt eens een biertje aan (van de rechter mag het)
14 jul 2016 2 minEen biertje aanbieden aan uw patiënt: het mag als uw gemeente meedoet met de pilot van de Vereniging van…
Lees verder »
Vaker meerjarig contract met huisarts, apotheker en fysiotherapeut
11 jul 2016 1 minZorgverzekeraars sluiten steeds vaker een meerjarencontracten af met huisartsen, apothekers en fysiotherapeuten.…
Lees verder »
De zwarte lijst
8 jul 2016 2 minAfgelopen week is er een lijst (opgesteld door de IGZ) met slechte verpleeghuizen gepubliceerd door…
Lees verder »
Dit staat er in de modelovereenkomst voor mondhygiënisten
6 jul 2016 7 minSinds 1 mei 2016 is de VAR afgeschaft. Dit artikel geeft een overzicht van de meest opvallende passages uit de…
Lees verder »
Reactie toevoegen