Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Nieuwe regels voor tandartsspecialisten met buitenlands diploma
30 jun 2016 2 minSinds 18 januari 2016 gelden er binnen Europa nieuwe regels voor de erkenning en registratie van tandartsen die…
Lees verder »
Inspectie ontvangt 6 meldingen van ongewenste vaststellingsovereenkomsten
30 jun 2016 1 minIn het onderzoek naar ‘zwijgcontracten’ in de zorg heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) vooralsnog 46…
Lees verder »
Kritische geluiden en frisse inspiratie tijdens KNMT-congres
28 jun 2016 3 minTijdens het KNMT-ledencongres over ondernemen kregen de zorgverzekeraars het flink voor de kiezen en leerden…
Lees verder »
Veilig Incident Melden: zo moet het
24 jun 2016 3 minVanaf 1 juli 2016 is het verplicht om een Veilig Incident Melden (VIM) procedure te hebben in de praktijk. De…
Lees verder »
Dossier Jurisprudentie
23 jun 2016 1 minHoe wordt het recht toegepast? Wat doen rechters voor uitspraken en waarom? Dat lees je in het dossier…
Lees verder »
Zorgverleners zijn wantrouwen zorgverzekeraars beu
23 jun 2016 3 minZorgverleners willen weer samen met de patiënt kunnen bepalen wat goede zorg is. De doorgeslagen…
Lees verder »
Regio Noord-Holland houdt elkaar scherp
22 jun 2016 2 minOp donderdag 16 juni kwamen praktijkmanagers uit de regio Noord-Holland bijeen om hun communicatieve vaardigheden…
Lees verder »
Schrapsessies tegen onnodige regels zorg
16 jun 2016 1 minDe bureaucratie in de zorg moet nog krachtiger worden teruggedrongen. Met zogenoemde schrapsessies hoopt…
Lees verder »
Reactie toevoegen