Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Vakantie- en feestdagen: hoe zit het ook alweer?
25 mrt 2016 3 minEr staan weer een hoop feestdagen voor de deur en ook is het (bijna) tijd om de vakantieplanning te maken. Hoe zit…
Lees verder »
Het roer gaat om in steeds meer sectoren
17 mrt 2016 2 minHuisartsen en zorgverzekeraars werken binnen ‘Het Roer Gaat Om’ (HRGO) samen aan concrete verbeteringen. Inmiddels…
Lees verder »
Zorgverzekeraars overwegen maatregelen tegen goodwill huisartsen
17 mrt 2016 2 minZorgverzekeraars Nederland vindt het betalen van goodwill in de huisartsenzorg een ongewenste ontwikkeling.…
Lees verder »
Dit staat in de modelovereenkomsten voor tandartsen
14 mrt 2016 4 minOver een paar maanden is de VAR-verklaring niet meer geldig. Dit artikel geeft een overzicht van de meest…
Lees verder »
Eigen maatschap levert meer op dan loondienst
9 mrt 2016 1 minArtsen met een eigen maatschap verdienen meer dan artsen in loondienst, dat blijkt uit cijfers van het Centraal…
Lees verder »
Bezwaren tegen Landelijk Schakelpunt afgewezen
9 mrt 2016 2 minDe ontwikkeling van het nieuwe elektronisch patiëntendossier mag doorgezet worden. Het gerechtshof in Arnhem heeft…
Lees verder »
Huisarts mag declareren zonder zorgcontract
3 mrt 2016 1 minHuisartsen kunnen vanaf april zo'n dertig behandelingen declareren waar geen contract met een zorgverzekeraar voor…
Lees verder »
Boetebeleid meldplicht datalekken definitief
29 feb 2016 1 minSinds dit jaar is het verplicht datalekken te melden. Doe je dit niet, dan zou je zo maar eens een boete kunnen…
Lees verder »
Reactie toevoegen