Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Jurisprudentie: Arts mag niet zonder meer vertrouwen op de assistent
22 okt 2015 7 minHet Regionaal Tuchtcollege gaf een waarschuwing aan een huisarts omdat hij blindelings vertrouwde op het oordeel…
Lees verder »
KNMT en ANT richten samen vereniging op
21 okt 2015 1 minDe beroepsorganisaties van tandartsen KNMT en ANT slaan de handen ineen en richten een vereniging op voor…
Lees verder »
VAR-verklaring blijft langer geldig
20 okt 2015 1 minDe nieuwe zzp-wet gaat in per 1 april 2016 in plaats van 1 januari. Dat heeft staatssecretaris Wiebes van…
Lees verder »
Zorgverzekeraars Nederland wil minder bureaucratie in eerste lijn
20 okt 2015 3 minNa de gemaakte afspraken met de huisartsen wil Zorgverzekeraars Nederland (ZN) ook minder bureaucratie in de rest…
Lees verder »
Wkkgz: gevolgen voor de tandarts
15 okt 2015 2 minOndanks fel protest van de KNMT en andere eerstelijns zorgorganisaties heeft de Eerste Kamer dinsdag 6 oktober…
Lees verder »
KNGF presenteert Rariteiten Top Vijf 2016
15 okt 2015 3 minDe Koninklijke Nederlanse Genootschap voor Fysiotherapie heeft deze week de Rariteiten Top Vijf 2016 gepresenteerd…
Lees verder »
Schippers tegen goodwill huisartsen
15 okt 2015 2 minBeginnende huisartsen betalen in sommige gevallen een extra bedrag dat bovenop de overnameprijs komt voor een…
Lees verder »
Bevel Tandzorg Apeldoorn opgeheven
15 okt 2015 1 minDe minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft op advies van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (…
Lees verder »
Reactie toevoegen