Zorgfraudeur moet zelf onderzoekskosten betalen

donderdag 31 augustus 2017
timer 2 min
Zorgverzekeraars gaan de kosten van onderzoeken naar fraude voortaan verhalen op de fraudeurs. Dat hebben ze gezamenlijk afgesproken.

Om ervoor te zorgen dat alle zorgverzekeraars dezelfde werkwijze hanteren, is het terugvorderen van fraudeonderzoekskosten toegevoegd aan de zogenaamde maatregelenrichtlijn, de richtlijn die zorgverzekeraars gebruiken bij het bepalen van de op te leggen maatregelen. Ook de wijze waarop is daarin uitgewerkt.

 

Terugvorderen
Hoeveel onderzoekskosten worden teruggevorderd hangt af van het fraudebedrag en de complexiteit van het onderzoek. Bij kleine en weinig complexe zaken kunnen de daadwerkelijke onderzoekskosten of een vast bedrag aan onderzoekskosten worden doorberekend. Voor grotere en complexere zaken worden de werkelijke onderzoekskosten bij de fraudeur in rekening gebracht. Die zijn vaak aanzienlijk, omdat zulke onderzoeken tijdrovend zijn en ze door specialisten worden uitgevoerd. Naast de onderzoekskosten wordt vanzelfsprekend ook het ten onrechte gedeclareerde bedrag teruggevorderd.
Elke situatie wordt zorgvuldig beoordeeld, op basis van redelijkheid en billijkheid. Een zorgverzekeraar kan bijvoorbeeld besluiten om in plaats van alle onderzoekskosten een gedeelte van de kosten te vorderen.

 

Opgezegd
Het terugvorderen van onderzoekskosten is een toevoeging aan de bestaande maatregelen die zorgverzekeraars nemen tegen fraudeurs. Afgelopen jaar is 126 keer de zorgverzekering van een frauderende verzekerde of het contract met een zorgaanbieder opgezegd, 106 keer een natuurlijk persoon of rechtspersoon geregistreerd in het waarschuwingssysteem dat de andere zorgverzekeraars waarschuwt voor de fraudeur, en is 71 keer een verzoek gedaan aan een ketenpartner om een fraude via het bestuursrecht, strafrecht of tuchtrecht te aan te pakken. Daarnaast hebben zorgverzekeraars tuchtklachten ingediend tegen een huisarts en een apotheker. Dat leidde tot hun doorhaling in het BIG-register. Daardoor mogen de betrokken huisarts en apotheker hun vak niet meer uitoefenen.

 

Het kan bij fraude met zorgverzekeringen behalve om zorgaanbieders ook gaan om verzekerden of om andere partijen, bijvoorbeeld PGB-bemiddelingsbureaus of opticiens.

 

Bron: Zorgverzekeraars Nederland

Reactie toevoegen

Beperkte HTML

  • Toegelaten HTML-tags: <a href hreflang> <em> <strong> <cite> <blockquote cite> <code> <ul type> <ol start type> <li> <dl> <dt> <dd> <h2 id> <h3 id> <h4 id> <h5 id> <h6 id>
  • Regels en alinea's worden automatisch gesplitst.
  • Web- en e-mailadressen worden automatisch naar links omgezet.
  • Lazy-loading is enabled for both <img> and <iframe> tags. If you want certain elements skip lazy-loading, add no-b-lazy class name.

Meer artikelen met dit thema

Erik van Dam (VvAA) over Opdrachtgeversverklaring: ‘De zorg is geen koekjesfabriek met  een resultaatverplichting’
flash_onNieuws

Erik van Dam (VvAA) over Opdrachtgeversverklaring: ‘De zorg is geen koekjesfabriek met een resultaatverplichting’

26 jun 2020 timer6 min
Minister Koolmees (SZW) maakte vorige week bekend dat hij de Wet Minimumbeloning Zelfstandigen (Wmz) en de Wet…
Lees verder »
KNMT blikt terug op 2019: druk met tandartsentekort, toekomstambities en goede zzp-wetgeving
flash_onNieuws

KNMT blikt terug op 2019: druk met tandartsentekort, toekomstambities en goede zzp-wetgeving

25 jun 2020 timer2 min
Het tandartsentekort agenderen, toekomstambities voor de mondzorg opstellen en goede wetgeving voor zzp-en in de…
Lees verder »
Herstelt de mondzorg zich na de coronacrisis?
person_outlineBlog

Herstelt de mondzorg zich na de coronacrisis?

25 jun 2020 timer3 min
Internationaal zijn de verschillen tussen de zorgverleners en de maatregelen die we moeten nemen enorm. Samen met…
Lees verder »
Brancheorganisaties in actie voor behoud vrije artsenkeuze
flash_onNieuws

Brancheorganisaties in actie voor behoud vrije artsenkeuze

18 jun 2020 timer3 min
Minister De Jonge bereidt een voorstel voor een wetswijziging voor waarin de vrije artsenkeuze, vastgelegd in…
Lees verder »

Top 10 fiscale maatregelen rondom corona

18 jun 2020 timer5 min
Na het begin van de coronacrisis, medio maart, heeft de regering diverse maatregelen genomen om de continuïteit…
Lees verder »

Hoe regel ik de continuïteitsbijdrage als ik de patiënt nu zelf de factuur meegeef?

17 jun 2020 timer2 min
Mondzorgaanbieders kunnen de continuïteitsbijdrage (CB) voor corona-compensatie aanvragen t/m 30 juni 2020. Dit…
Lees verder »
Mondzorgaanbieders langdurige zorg kunnen voorschot coronacompensatie aanvragen
flash_onNieuws

Mondzorgaanbieders langdurige zorg kunnen voorschot coronacompensatie aanvragen

17 jun 2020 timer2 min
Tandartsen en mondhygiënisten die mondzorg verlenen in de verpleeghuis- en gehandicaptenzorg, hebben te maken met…
Lees verder »
Zzp-wetgeving: geen zelfstandigenverklaring, wel een pilot voor de webmodule
flash_onNieuws

Zzp-wetgeving: geen zelfstandigenverklaring, wel een pilot voor de webmodule

17 jun 2020 timer2 min
Het kabinet stopt met het verder ontwikkelen van de wetgeving rond de zelfstandigenverklaring en het minimumtarief…
Lees verder »