Fysiotherapie als innovatief platform voor gezondheid, leefstijl en bewegen: 'Niet meer zorgverzekeraar gedreven’

donderdag 6 oktober 2022

timer 5 min

Jurian Donders: ‘Zorgverzekeraars gaan no way jouw tarief voldoende verhogen. De energieprijzen stijgen, het personeel vraagt om meer geld, er is een krappe arbeidsmarkt. Al met al een giftige cocktail’

Fysio Donders groeide in tien jaar tijd van een kleinschalige praktijk, naar een stedelijke praktijk op vier locaties, met 25 procent marktaandeel in Arnhem. ‘Door out of the box te gaan denken maakten we ons los van bekostiging door de zorgverzekeraar’, vertelt praktijkhouder Jurian Donders. Welke verdienmodellen zijn er buiten de zorgverzekering om? ‘We bieden nieuwe producten, zoals shockwave, echografie en complete behandelingspakketten.’

Jurian Donders (34) studeerde bedrijfskunde én fysiotherapie. ’Ik zag in fysiopraktijken dat veel dingen bedrijfskundig niet goed geregeld waren. Alles loopt via de p x q financiering (prijs x hoeveelheid) en de zorgverzekeraar betaalt alles. Fysiopraktijken zijn voor 91% afhankelijk van de zorgverzekeraar en “wie betaalt, bepaalt”. In de bedrijfskunde geldt: kans is risico maal impact. Daarbij is het risico in de fysiotherapie wel heel erg groot. De kans dat zorgverzekeraars de tarieven gaan verhogen, bijvoorbeeld naar aanleiding van de inflatie, is niet groot. Ook de kans is niet groot dat ze alsnog naar het Gupta-rapport gaan luisteren, dat aangeeft dat de fysiopraktijken 20% onder de kostprijs werken.’

Donders nam in 2013 de praktijk van zijn vader over met vier medewerkers. ‘We deden fysiotherapie en dat was het. Ik dacht toen: “We moeten de boel anders aanpakken”. We gingen naast de fysiotherapie nieuwe producten aanbieden, als shockwave, echografie en complete behandelingspakketten. We kijken niet naar hoeveel behandelingen iemand heeft in de aanvullende verzekering, maar wat de daadwerkelijke zorgvraag is. Fysiotherapie kan daarvan een onderdeel zijn, maar we kijken verder welke producten we nog meer hebben om aan de onderliggende zorgvraag te kunnen voldoen. Het team is daardoor niet meer zorgverzekeraar gedreven.’

‘Vraag achter de vraag’

Dat betekent dat patiënten klanten worden, vervolgt Donders. ‘In het begin kregen we het verwijt dat we commercieel werden en dat is een vies woord in de fysiotherapie. Zo zien we het ook niet: het is adviseren vanuit je hart. Wat heeft deze patiënt nodig en wat kunnen wij bieden om daaraan te voldoen? Praktijken zeggen vaak: we zetten de patiënt centraal. Dat vraag ik me af. Is dat: kijken hoeveel behandelingen iemand heeft en daaraan voldoen? Of: gaan we de vraag achter de vraag uitvragen en kijken we wat wij kunnen bieden om iemand goed van A naar B te begeleiden?’

In de opleiding leren fysiotherapeuten te weinig naar die achterliggende vragen te kijken, vindt Donders. ‘Door de juiste vragen te stellen kom je erachter dat iemand niet zozeer van de pijn in zijn knie af wil, maar bijvoorbeeld weer zijn kleinkinderen wil kunnen optillen. Dat gaat veel verder. In de fysio-opleidingen leren we anatomisch te denken: wat kunnen we aan die pijnlijke knie doen? Maar de achterliggende vraag is: ik wil me weer zo kunnen bewegen dat ik mijn kleinkinderen weer kan optillen. Een onderdeel is dan de knie behandelen, maar misschien is het wel goed dat iemand bij ons een beweegabonnement afsluit. Zo kunnen we iemand blijven motiveren, coachen en kunnen we aantoonbare resultaten halen. Dan zie je dat mensen bij ons willen blijven, omdat ze veel fitter en vitaler zijn.’

‘Fysiopraktijk als platform’

Door een ontmoeting met Joris Kooter, adviseur in de fitnessbranche en Geert de Graef, adviseur marketing en strategie, kwam Donders op het spoor van een veel uitgebreider aanbod, aanvullend op de fysiopraktijk. ‘Er zijn overeenkomsten tussen fysiotherapie en sportscholen, maar ook grote verschillen, zoals in de bedrijfsvoering. Dat was voor mij nieuw. De vraag was: hoe kunnen we het fitnessdomein laten aansluiten op de fysiotherapie? Er is nu veel aandacht voor leefstijl en preventie, maar wie gaat dat beheren? Je kunt een fysiopraktijk ook zien als een platform, waarop je meerdere dingen kunt aanklikken. De grootste instroom bestaat uit mensen met specifieke klachten. Het gaat erom dat ze blij worden en bij ons blijven omdat ze resultaten bij ons halen en houden met een langdurig gezonde leefstijl.’

Joris Kooter werkt als een ‘bedrijvendokter’ voor fitnessclubs, die hij weer succesvol en winstgevend maakt. Donders richtte samen met Kooter en de Graef het adviesbureau UniqueTeams op, waarbij ze praktijken en fitnessclubs begeleiden bij veranderingstrajecten. ‘Een ander verdienmodel gaat uit van goede berekeningen, die ook gehaald moeten worden, als je winstgevender wilt worden. Het betekent dat je klanten adviseert om producten af te nemen, wat betekent dat je goed moet communiceren en je team daarin moet meenemen. We adviseren vanuit het hart, maar klanten en therapeuten moeten dat ook zo voelen.’

‘Waarom komt die miljard niet direct bij de fysio’s zelf?’

De kracht van de fysiotherapie in Nederland is de hoge patiëntenwaardering van 9,3 gemiddeld, zegt Donders. ‘We geven in Nederland € 1 miljard uit aan fysiotherapie via de aanvullende verzekering. Met mijn bedrijfskundige bril denk ik dan: waarom komt die miljard dan niet direct bij de fysio’s zelf terecht, maar loopt het via de verzekeraar? Dat heeft alles te maken met de positionering van de branche en de strategie van de fysiotherapeuten: waar wil je naar toe en hoe maak je dat kenbaar? Met UniqueTeams helpen we praktijken om dat zelf te gaan bepalen. Als je weet waar je naartoe wilt, is de volgende stap het maken van een haalbare exploitatiebegroting. Je dient in elk geval meer over te houden dan uitsluitend de omzet van de fysiotherapie. Dat geld heb je nodig om te investeren in de praktijk, je team en om je praktijk meer smoel te geven.’

‘Nieuw aanbod, betere zorg’

Pas als je draagvlak in de praktijk hebt gecreëerd, volgen de successen, is de ervaring van Donders. ‘Fysio’s zijn niet opgeleid om te ondernemen, om visie en strategie te ontwikkelen of om omzet en kosten door te rekenen. Voor opleidingen, cursussen, apparatuur of oefenzaal blijft steeds minder over uit de middelen van de zorgverzekeraar. Het team moet dat gaan zien en ook dat het nieuwe aanbod leidt tot betere zorg. Ze gaan de patiënten daarin meenemen, zodat zij klant worden. De klant richt zich dan niet op zes behandelingen, maar ziet in dat hij of zij meer kan bereiken. Door actief aan fitheid te blijven werken, overtreft iemand als klant zijn verwachtingen als patiënt.’

‘Snelheid en samenwerking’

Essentieel bij het nieuwe platform is snelheid, stelt Donders. ‘Je kunt overwegen om nieuwe mensen aan te trekken, als je een sportkundige nodig hebt. Je moet je snel kunnen positioneren als een vernieuwde praktijk, het moet snel gaan draaien. Nu is het moment, helemaal nu de kosten zo snel stijgen en de zorgverzekeraar er niet in mee gaat.’ Of die snelheid haalbaar is, is afhankelijk van de samenwerkingsvormen die een praktijk heeft. ‘Sommige praktijken worden multidisciplinair en nemen sportkundigen, leefstijlcoaches en diëtisten in dienst. Als Fysio Donders zoeken we ook vaak de samenwerking. Probleem daarbij is dat 85% van samenwerking in de zorg mislukt. Dat komt doordat wat we samenwerking noemen, vaak een doorgeefluik is. Als je patiënten van de ander wilt hebben, gaat het eigenlijk om doorverwijzing.’

‘Ongekende veranderingen’

Fysiotherapie heeft genoeg in huis om snel nieuwe stappen te zetten, is de overtuiging van Donders. Praktijken die kiezen voor zo’n nieuwe strategie, maken vaak grote veranderingen door. ‘Dat is soms ongekend. Neem een kleine fysiopraktijk met drie behandelkamers, die een grote oefenruimte opende en na zes maanden al op 800 leden zitten. De praktijk werd uitgebreid met een platform met breed aanbod voor gezonde leefstijl. De kennis voor het curatieve en preventieve deel hebben ze ook in huis. Daar is behoefte aan, zo blijkt uit het aantal nieuwe leden.’

UniqueTeams

Met UniqueTeams willen Jurian Donders, Joris Kooter en Geert de Graef fysiopraktijken en fitnessclubs helpen zich te herpositioneren. De initiatiefnemers combineren met hun team van consultants inzicht in fysiotherapie en fitness, met cijfermatige onderbouwing, bedrijfskunde, marketing en strategie. In de afgelopen twee jaar heeft het bureau zo’n 140 fitnessclubs en fysiopraktijken ondersteund.