Friese fysiotherapeute daagt minister Bruins uit: ‘Behandelindex is niet geschikt om beleid op te maken’

Aanleiding voor de uitnodiging van Bruins was de ‘grote frustratie’ over de behandelindex, vertelt Greetje Bosma-Winters. Woensdag reisde de minister af naar de fysiopraktijk in het noordelijke Kollum.

Behandelindex

Greetje Bosma-Winters: ‘We proberen de behandeltrajecten zo kort mogelijk te houden, en onze behandelindex lag dan ook jarenlang ver beneden het gemiddelde. Doe je meer behandelingen per patiënt, dan krijg je een lager tarief, zonder dat je weet waarom. We worden op die manier afgerekend op een beheersmodel, waarop we niet kunnen sturen. Onderzoeksbureau Equalis deed in opdracht van de zorgverzekeraars een onderzoek en kwam tot dezelfde conclusie: de behandelindex is niet geschikt om er beleid op te maken (zie: Equalis, Behandelindex fysiotherapie). Daarom heb ik de minister uitgenodigd.’  

Tweedeling

Daarbij maakt Bosma-Winters zich zorgen over de groeiende tweedeling in de zorg en ook dat was aanleiding om de minister uit te nodigen. ‘Als fysiotherapie zitten we in de aanvullende pakketten. Kollum is een van de armste gemeenten van Nederland. Mensen hebben hier soms maar een heel klein pakket en kunnen de behandeling niet betalen. Als je moet revalideren bij een fysiotherapeut kost je dat twintig sessies vanuit een aanvullende verzekering, voordat je dat uit een basisverzekering vergoed krijgt. Mensen die geen aanvullende verzekering kunnen betalen, kunnen de behandeling ook niet betalen. Veel mensen zien daarom af van behandeling.’ 

‘Patiënten weigeren’

Bosma-Winters vertelt dat ze in sommige gevallen de behandeling gratis aanbiedt of mensen terugverwijst naar de tweede lijn. ‘De tarieven staan al jaren onder druk, waardoor we geen gratis zorg meer kunnen geven. Het kabinetsbeleid is erop gericht om mensen zelfstandig te laten wonen, maar hoe kan dat? Als mensen een kleine aanvullende verzekering hebben, moeten ze de zorg zelf betalen. Als ze een groot aanvullend pakket hebben, gaat onze behandelindex weer omhoog en verlaagt de zorgverzekering ons tarief. Als je puur als ondernemer redeneert, maak je een calculatie als je veel patiënten krijgt die veel sessies nodig hebben. Dat zou kunnen betekenen dat je behandelindex omlaag gaat en je beter die patiënt kunt weigeren.’

Minister toont begrip

In noordoost-Friesland zijn de gevolgen van het beleid nog meer zichtbaar, betoogt Bosma-Winters. ‘Mensen gaan hier weg omdat er niets te verdienen valt. Er is hier weinig werk, zeker geen hooggeschoolde banen en er is geen industrie. De achterblijvers moeten ook zorg hebben. De minister had begrip voor onze visie, maar bekijkt het beleidsmatig. Voor verzekeraars is de behandelindex misschien een goed instrument, maar het is niet inzichtelijk voor de fysiotherapeut. Gelukkig begrijpt zorgverzekeraar De Friesland heel goed dat de behandelindex geen goed instrument is. We gaan ons als fysiotherapeuten in Friesland verenigen en in samenspraak met De Friesland oplossingen zoeken.’ 

Steun

Er schoof gisteren in Kollum een breed gezelschap aan voor het overleg met minister Bruins. Vanuit de vertegenwoordigers van de beroepsorganisatie KNGF, De Friesland en collega’s uit het veld kreeg het pleidooi van Bosma-Winters veel steun. ‘De kritiek op de behandelindex komt uit de hele sector. De lage tarieven zijn overal een probleem, want daardoor kunnen we niet innoveren. We overleggen met andere disciplines, met huisartsen, met de GGZ en dat doen we allemaal gratis. Innovatie in de eerstelijn is gewoon nodig voor een goede gezondheidszorg. We hebben te maken met audits, scholingseisen, administratieve belasting. De rek is er lang uit en voor ons was de behandelindex de druppel.‘