‘Nieuwe dokter’ Jamy Moussavi werkt aan duurzaamheid: ‘Meer regie en plezier in mijn werk’

'De naam ‘De nieuwe dokter’ moet je zien met een knipoog’, zegt Jamy Moussavi (40). ‘Bij de meeste huisartsen mogen mensen in tien minuten hun verhaal doen. Kom je met twee klachten, kun je eventueel een tweede afspraak krijgen, maar vaak is dat niet voldoende. Ik hoorde van patiënten dat ze regelmatig het gevoel hadden dat ze niet gehoord werden. Een huisarts wil dat zijn patiënt de klacht snel op tafel legt en dan weer vertrekt omdat de volgende staat te wachten.’

Scherp blijven

Moussavi doet het anders: hij gaat bij zijn patiënten bij voorkeur uit van een langer consult. ‘Bij eerdere praktijken waar ik werkte, zagen we per arts ongeveer 40 patiënten per dag. Dan moet je hard doorwerken. Na de dertigste patiënt moest ik erg mijn best om nog goed te luisteren. En dan komen er nog tien en moet je wel scherp blijven. Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat de kans op fouten dan toeneemt (zie: Huisarts aan het einde van de dag 'beslissingsmoe'  – red). De kans op fouten gaat omhoog en dat is gevaarlijk voor de patiënten en dus ook voor de arts zelf. Dat vond ik geen duurzame manier van geneeskunde bedrijven.’

De huidige gezondheidszorg is in de ogen van Moussavi allesbehalve duurzaam. ‘Neem de oplopende wachttijden in de ziekenhuizen. Als ik je nu naar een oogarts stuur in Den Haag duurt het circa 200 dagen voor je aan de beurt bent. Geen goede zaak. De zorgkosten gaan landelijk elk jaar omhoog, die liggen sinds 2018 al boven € 100 miljard. Dat is zorgwekkend, ook omdat de premie elkaar jaar weer omhoog gaat. Ik ben bang dat we in een Amerikaans systeem terechtkomen, waarin de rijken zorg krijgen en de armen buiten de boot vallen. Bij psychiatrische patiënten gebeurt dat in zekere zin al. Ze zijn het meest kwetsbaar, maar moeten wel een eigen bijdrage betalen voordat ze een behandeling krijgen. Ook geen goede zaak.’

Inclusief en preventief

Moussavi wil inclusieve zorg bieden, ongeacht etniciteit, geslacht, ziektebeeld, leeftijd. ‘De grondslag van mijn praktijk is dat de zorg duurzaam op niveau blijft voor iedereen. Tegelijk zie je dat ziekenhuizen als Bronovo, IJsselland en Slotervaart omvallen vanwege wanbeleid. Ik wil een verandering maken, door meer preventief te werken. Kijk naar welvaartsziektes als diabetes type 2, hart- en vaatziekten, chronische longziekten, die zijn te voorkomen door verandering in de levensstijl. Dan voorkom je dat de zorgkosten weer omhoog gaan.’

Moussavi combineert zijn huisartsenpraktijk met een  Lifestylelab, waar patiënten in groepen gecoacht worden . Bovendien werkt hij aan een spreekuur met specialisten, zogeheten ‘anderhalvelijns’ zorg, die hij essentieel noemt. ‘Gedragsverandering is extreem moeilijk. Rokers stoppen niet met roken, als je ze dat vraagt. De patiënt moet het zelf willen. Ik wil gedrag veranderen zoals de psychiatrie dat aanpakt, via lotgenotengroepen waarin mensen van elkaar leren. Dan voel je je niet alleen, maar gesteund om je leven te verbeteren.’

Rendabele bedrijfsvoering

Zo begeleidt Moussavi een groep diabetici, mensen die net een diagnose hebben gekregen. ‘Ze leren van elkaars vragen over bijvoorbeeld medicijnen. Vervolgens doet de sportfysio een bewegingscursus met ze. Daarna gaan ze door naar voedingsadvies en een kookworkshop bij de diëtiste. Onze ideeën hebben we afgekeken van de zogeheten ‘blauwe zones’, regio’s in de wereld waar mensen vitaal oud worden door een combinatie van gezond eten, veel bewegen en saamhorigheid (zie: Blauwe zones en de geheimen van een lang leven).’

‘Ik wil weten wat de context van het leven van de patiënt is. Als ik wat meer tijd heb, kan ik heel veel facetten van een ziektebeeld achterhalen. Zo maak ik minder fouten, hoef minder door te verwijzen, schrijf minder medicatie voor en zie dat de patiënt tevredener is. Ik heb minder consulten, deels doordat ik in april 2019 nog een nulpraktijk was. Toch is de praktijk nu al rendabel qua bedrijfsvoering. Ik werk samen met gelijkgestemde zorgprofessionals. Zo werk ik aan geneeskundige duurzaamheid.’

Minder kopzorgen 

Moussavi zet zich daarnaast ook in voor ecologische duurzaamheid. ‘We geloven in circulariteit, wat betreft meubilair, papier en kantoormateriaal. Ik bied patiënten altijd aan doorverwijzingen en medicijnrecepten elektronisch te versturen. Via de Uw zorg online-app kunnen mensen een afspraak maken, een recept aanvragen of een vraag via een e-consult stellen. Ik heb er minder kopzorgen door, patiënten kunnen online een consult reserveren bij mij. Ik werk voorlopig zonder assistente, wat wel buffelen is voor mij. Ik doe de administratie, de inkoop, het is buffelen, maar het kan wel.’

Als ‘Nieuwe Dokter’ heeft Moussavi zich in Den Haag gevestigd in Mooof, het voormalige hoofdkantoor van de Luchtmacht . Dat is onderdeel van het bedrijventerrein ‘De Binckhorst’, een plek waar de komende jaren 5000 woningen worden gebouwd. ‘We kozen voor een leegstand pand. Een unieke plek met startende bedrijven in verzamelpanden als de Caballero-fabriek, Binck 36 en Mooof. Verder zijn er de Fokker Terminal en nieuwe horeca als de Harbour Club, Capriole Café en de Kompaan Brouwerij. Ik kies voor een populatie die zich inzet voor duurzaamheid. Daar heb ik mijn praktijk op afgestemd.’

Meer ondernemend

Moussavi heeft op dit moment slechts 316 ingeschreven patiënten. ‘Ik verdien met mijn huidige patiëntenbestand net zoveel als toen ik in dienst was. Alleen, ik heb nu de regie en veel meer plezier in mijn werk. Ik doe nu iets nuttigs, meer dan ik voorheen deed en merk dat veel patiënten dat ook zo ervaren. Als je durft te zeggen dat het gezonder is als je minder vlees eet, dan word je niet geliefd door iedereen.’ 

Beginnende huisartsen mogen wel wat ondernemender zijn, vindt hij. ‘Ik hoor dat veel praktijken een patiëntenstop hebben. Er zijn niet voldoende praktijken in Nederland, maar wel genoeg huisartsen. Veel huisartsen zijn in dienst van andere huisartsen én er zijn veel waarnemers. Nodig is dat deze waarnemers een eigen praktijk gaan oprichten, zodat ze patiënten kunnen bedienen in wijken die nu niet worden bediend.’

Lees ook:  Uitnodiging aan praktijken: doe mee aan onderzoek verduurzaming (milieu en klimaat) eerstelijnszorg

Links:  De Nieuwe Dokter. Duurzame huisartsenpraktijk,  Nieuwe dokter Jamy Moussavi blijft ‘dicht bij moeder natuur’