Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
ROHA Amsterdam start met Health Communicator
28 mei 2015 1 minDe ROHA Amsterdam heeft besloten breed in te zetten op zorg voor anderstaligen en laaggeletterden, door inzet van…
Lees verder »
Kennisinstituut Mondzorg komt er definitief
27 mei 2015 3 minEr komt definitief een onafhankelijke organisatie voor praktische, klinische richtlijnen in de mondzorg. Afgelopen…
Lees verder »
Patiënten willen Persoonlijk Gezondheidsdossier
21 mei 2015 2 minPatiënten willen graag zelf online hun medische gegevens inzien om zo de kwaliteit van hun behandeling te verhogen…
Lees verder »
De wet BIG voor tandartsen in een notendop
21 mei 2015 3 minDe Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (BIG) heeft als doel het bevorderen en bewaken van de…
Lees verder »
VPHuisartsen eist einde privacyschending van patiënt
20 mei 2015 2 minDoordat er zoveel gegevens aan de verzekeraar overhandigd moeten worden, zijn behandelaars van mening dat het…
Lees verder »
Tandheelkundehistorie op tv
18 mei 2015 2 minTanden trekken in het café en fluoride toevoegen aan het drinkwater om het massale tandbederf tegen te gaan. De…
Lees verder »
NZA-directeur Rik Lagerwaard overleden
11 mei 2015 1 minOp dinsdag 5 mei is Rik Lagerwaard, directeur Cure en Care bij de NZa, overleden. Hij overleed plotseling na een…
Lees verder »
'Einde aan onduidelijkheid rondom VAR-verklaring'
11 mei 2015 3 minEr lijkt een einde te komen aan de onzekerheid rond de VAR–verklaring. In een brief aan de Tweede Kamer…
Lees verder »
Reactie toevoegen