Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Schippers werkt aan beroepsverbod zorgverleners via tuchtrecht
10 dec 2014 3 minMinister Edith Schippers van Volksgezondheid, Welzijn en Sport werkt aan een beroepsverbod binnen het tuchtrecht…
Lees verder »
'Afschaffing vrije artsenkeuze een feit'
10 dec 2014 2 minDe Eerste Kamer gaat volgende week instemmen met de wijzigingen van artikel 13 van de Zorgverzekeringswet, dat…
Lees verder »
'Horrortandarts' probeert uitlevering te voorkomen
9 dec 2014 2 minDe omstreden ‘horrortandarts’ Mark van N. wil niet worden uitgeleverd aan Frankrijk. Hij heeft een kort geding…
Lees verder »
Huisartsen weigeren contract met VGZ
9 dec 2014 2 minEen groep huisartsen uit Noord-Limburg en Noord-Holland weigert het contact van zorgverzekeraar VGZ te tekenen.…
Lees verder »
Tandartspremie omhoog, tandartskosten omlaag
8 dec 2014 2 minDe premies van de meeste tandartsverzekeringen blijven volgend jaar gelijk of stijgen, terwijl veel…
Lees verder »
“Beveiliging informatie laat vaak te wensen over”
5 dec 2014 3 minDossiervorming is tegenwoordig van vitaal belang. Teamconcept, horizontale doorverwijzing, specialisatie; het…
Lees verder »
NZa focust op machtsconcentratie zorgverzekeraars
2 dec 2014 2 minDe Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) gaat de aandacht verleggen naar zorgverzekeringsmarkt. Dat maakte interim-…
Lees verder »
Fysiotherapeuten adviseren klanten over zorgverzekering
1 dec 2014 1 minZorgverleners mengen zich actief in de concurrentiestrijd tussen zorgverzekeraars, dat meldt de Volkskrant. Onder…
Lees verder »
Reactie toevoegen