Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Werkgever vindt ziekteverzuimregels vaak ingewikkeld
18 sep 2014 2 minDe regels voor de begeleiding van langdurig zieke werknemers zijn te ingewikkeld voor kleine werkgevers. Dit kan…
Lees verder »
LHV pleit voor versnelde praktijkverkleining voor betere zorg
18 sep 2014 2 minDe LHV pleit naar aanleiding van Prinsjesdag voor een versnelde verlaging van het aantal patiënten per huisarts,…
Lees verder »
Van Rijn: uitstel zorgwet onlogisch
15 sep 2014 2 minStaatssecretaris Martin van Rijn (Volksgezondheid) wil de vaart erin houden en de zorg voor kwetsbare ouderen en…
Lees verder »
NZa heeft het volgens Schippers niet goed gedaan
10 sep 2014 3 minDe top van de Nederlandse Zorgautoriteit NZa had alerter moeten reageren op het zeshonderd pagina's tellende…
Lees verder »
IGZ-rapport arts Tuitjenhorn niet openbaar
8 sep 2014 2 minDe rapportage rondom de zaak van de huisarts Nico Tromp uit Tuitjenhorn wordt, ondanks de wens van de Tweede Kamer…
Lees verder »
VPHuisartsen in hoger beroep om uitspraak LSP
8 sep 2014 2 minDe Vereniging Praktijkhoudende Huisartsen heeft hoger beroep laten aantekenen tegen de recente uitspraak van de…
Lees verder »
LHV en Kamerleden komen op voor zorgmijders
4 sep 2014 2 minDe LHV en de Tweede Kamerleden maken zich steeds meer zorgen over patiënten die zorg mijden. Dat werd duidelijk in…
Lees verder »
Foute tandarts mag ook in Nederland niet werken
3 sep 2014 2 minTandarts Spyro Veizi mag in Nederland niet meer werken als tandarts. Hij is doorgehaald in het BIG-register, een…
Lees verder »
Reactie toevoegen