Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
'Zwarte lijst artsen incompleet en vol fouten'
1 sep 2014 2 minHet systeem om artsen en andere zorgverleners die in de fout zijn gegaan te registreren, functioneert slecht. Dat…
Lees verder »
'NZa moet flink op de schop'
1 sep 2014 2 minDe Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) moet flink op de schop. De taken van de organisatie moeten gesplitst worden en…
Lees verder »
Zorgpremie volgend jaar weer omhoog
28 aug 2014 2 minDe premie voor een basisverzekering gaat volgend jaar met een tientje per maand omhoog. Dat meldt het AD op basis…
Lees verder »
Opnieuw berisping voor Levenseindekliniek
27 aug 2014 2 minDe Levenseindekliniek is opnieuw berispt voor het onzorgvuldig handelen bij euthanasie.
Lees verder »
'Zon-tandarts' onder verscherpt toezicht inspectie
27 aug 2014 1 minDe tandartspraktijk Dental Reizen uit Berg en Terblijt staat de komende 4 maanden onder verscherpt toezicht van de…
Lees verder »
Ziektekosten ‘door eigen schuld’ kunnen wel uit basispakket
21 aug 2014 1 minVolgens een groot deel van de Nederlanders kan de zorg als gevolg van een eigen keuze, geschrapt worden uit het…
Lees verder »
Extra vergoeding werkgevers huisartsenzorg voor opleidingsplaatsen
20 aug 2014 2 minWerkgevers in de huisartsenzorg met een opleidingsplaats voor doktersassistenten kunnen vanaf volgend schooljaar…
Lees verder »
Falende tandarts met noorderzon vertrokken
14 aug 2014 2 minHet Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg heeft een tandarts voor een jaar geschorst omdat hij ten…
Lees verder »
Reactie toevoegen