Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Nederlandse Zorgautoriteit legt VGZ boete op voor niet transparant inkoopproces
16 sep 2020 2 minDe Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) legt zorgverzekeraar VGZ een boete op omdat ze zich omdat ze wijzigingen in…
Lees verder »
Zorgverzekeraars Nederland: ‘Geen regionaal bestuur in de zorg’
15 sep 2020 4 minZorgverzekeraars Nederland (ZN) is voorstander van meer regionale samenhang in de zorg, maar wijst regionale…
Lees verder »
Tandartspraktijk Staas & Bergman: ‘We zijn een kenniscentrum én one-stop-shop’
14 sep 2020 3 minDe praktijk van Tristan Staas en zijn vrouw Mieke Bergmans in Den Bosch telt drie vestigingen en ruim tachtig…
Lees verder »
Jolanda van Boven over gezondheidsrecht: 'Zorg dat de zorgdossiers op orde zijn en stel praktijkregels op'
14 sep 2020 6 minMr. Jolanda van Boven is juriste en gespecialiseerd in gezondheidsrecht en privacywetgeving. Tijdens de Dag voor…
Lees verder »
Jolanda van Boven over gezondheidsrecht: 'Zorg dat de zorgdossiers op orde zijn en stel praktijkregels op'
14 sep 2020 6 minMr. Jolanda van Boven is juriste en gespecialiseerd in gezondheidsrecht en privacywetgeving. Tijdens de Dag voor…
Lees verder »
'De Lieve Tandarts' bezorgt patiënten en medewerkers positief gevoel
9 sep 2020 3 min'De Lieve Tandarts' is een bemiddelingsplatform dat als doel heeft mensen met ‘drempelvrees’ weer bij de tandarts…
Lees verder »
MediRisk: ‘We verwachten voor zeker 12 miljoen aan coronaclaims’
3 sep 2020 3 minDe coronacrisis zal waarschijnlijk leiden tot tientallen miljoenen euro’s aan medische claims. Bij alleen…
Lees verder »
Quarantaineregels voor mondzorgmedewerkers aangescherpt
31 aug 2020 2 minHet RIVM heeft de richtlijn rond het testbeleid en de inzet van zorgmedewerkers buiten het ziekenhuis aangepast.…
Lees verder »
Reactie toevoegen