Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Nieuwe functieomschrijving hidha in de maak
27 aug 2020 2 minRuim 86% van de huisartsen in dienst bij de huisarts (hidha) heeft formeel geen patiënten op naam ingeschreven,…
Lees verder »
Klaas Rozemond (docent strafrecht): ‘Vervolg het Expertisecentrum Euthanasie en niet de individuele arts’
26 aug 2020 4 minOnlangs deed een medisch tuchtcollege twee uitspraken in euthanasiezaken bij mensen met dementie. Bij één zaak…
Lees verder »
Ruim tienduizend zorgaanbieders krijgen financiële compensatie
26 aug 2020 2 minEen groep van ruim honderd zorgaanbieders heeft nog gebruikgemaakt van de laatste mogelijkheid om een beroep te…
Lees verder »
Leidraad helpt huisartsen bij vormgeven regionale samenwerking
25 aug 2020 3 minVeel kwesties in de huisartsenzorg kunnen beter op regionale schaal geregeld worden. De huisartsenkoepels LHV en…
Lees verder »
NZa: ‘Knelpunten regeling toeslag Covid aangepast’
20 aug 2020 3 minDe Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft de knelpunten in de regeling ‘toeslag extra kosten SARS-CoV-2’ opgelost…
Lees verder »
Reportage over bron- en contactonderzoek: 'De GGD heeft weinig slagkracht'
13 aug 2020 4 minVolkskrant-journalist Marjolein van de Water raakte besmet met het coronavirus. In een reportage beschrijft ze…
Lees verder »
Patiënten beter informeren over behandelopties en kosten mondzorg
4 aug 2020 3 minBranchepartijen in de mondzorg, de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en…
Lees verder »
Hoe veilig zijn de gegevens van uw patiënten en patenten?
3 aug 2020 4 minCybercriminaliteit stijgt. Patiënten moeten erop kunnen vertrouwen dat hun gegevens bij u in veilige handen zijn.…
Lees verder »
Reactie toevoegen