Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Kwaliteitsnorm tolkgebruik bij anderstaligen in de zorg
12 mrt 2014 1 minDiverse zorgpartijen en patiënten- en cliëntenorganisaties hebben een kwaliteitsnorm opgesteld voor het gebruik…
Lees verder »
Winst Achmea daalt met 27 procent
6 mrt 2014 1 minDe winst van verzekeraar Achmea is in 2013 met 27% gedaald naar 344 miljoen euro. Volgens Achmea komt dat onder…
Lees verder »
Rechter stelt NMT in gelijk in bodemprocedure gegevensuitvraag
6 mrt 2014 2 minDe Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft in de uitvraag van gegevens bij de zogenoemde Peilstations onvoldoende…
Lees verder »
Schippers: Zorgkaart Nederland draagt bij aan transparantie gezondheidszorg
6 mrt 2014 1 minMinister Schippers van VWS vind dat het bestaan van websites als Zorgkaart Nederland de transparantie van de…
Lees verder »
14 ziekenhuizen publiceren voor deadline geen sterftecijfers
4 mrt 2014 2 min14 ziekenhuizen hebben hun sterftecijfers nog niet gepubliceerd, ondanks het aflopen van de deadline daarvoor, op…
Lees verder »
Eerste kamer deelt zorg ANT over Wkkgz
27 feb 2014 1 minOp 28 januari vond in de Eerste Kamer het voorbereidend onderzoek plaats van de Wet kwaliteit, klachten en…
Lees verder »
Kleine verzekeraar controleert nota’s beter
27 feb 2014 2 minKleine en regionale verzekeraars controleren zorgnota’s beter dan de grote zorgverzekeraars.Dat blijkt uit…
Lees verder »
Achmea en Radboud leggen geschil bij
26 feb 2014 1 minAchmea en Radboudumc hebben hun meningsverschil over de zorgkosten bijgelegd. De totale kosten kwamen vorig jaar…
Lees verder »
Reactie toevoegen