Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
AMC vraagt overleden arts Tuitjenhorn om coassistent te begeleiden
6 feb 2014 1 minHet Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam heeft de overleden huisarts Nico Tromp uit Tuitjenhorn een mail…
Lees verder »
Schippers noemt speculaties zorgpremie voorbarig
3 feb 2014 2 minSpeculaties over de hoogte van de dreigende stijging van de zorgpremie zijn ‘voorbarig’. Dat schrijft minister van…
Lees verder »
Open brief aan de minister en staatssecretaris omtrent Ranbaxy
3 feb 2014 4 minDe berichtgeving rond Ranbaxy kan u niet ontgaan zijn. Het zigzagbeleid en het totale gebrek aan sturing in deze…
Lees verder »
Tandartsen vieren 100 jarig jubileum in de Ridderzaal
3 feb 2014 1 minDe Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT) viert op 14 februari 2014 haar honderdjarig…
Lees verder »
Huisarts eist €60.000 van collega
30 jan 2014 1 minHuisartsenpraktijk Galgenwaard in Utrecht eist €60.000,- schadevergoeding van zorgondernemer Paul Tromp. Dat meldt…
Lees verder »
Achmea grote verliezer van het overstapseizoen
30 jan 2014 1 minAchmea heeft dit jaar 141.000 verzekerden minder dan vorig jaar. Hiermee is het de grote verliezer van het…
Lees verder »
Van Rijn: Lagere regeldruk zorg heeft prioriteit
29 jan 2014 1 minStaatssecretaris Martin van Rijn (Volksgezondheid) gaat met instellingen en verzekeraars praten om ervoor te…
Lees verder »
Verscherpt toezicht arts Venhuizen opgeheven
23 jan 2014 1 minDe huisartsenpraktijk Medisch Centrum Westerbuurt in Venhuizen staat niet langer onder verscherpt toezicht van de…
Lees verder »
Reactie toevoegen