Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Agis en Zilveren Kruis gaan samen verder
22 jan 2014 1 minZorgverzekeraars Agis en Zilveren Kruis willen vanaf volgend jaar samen verder onder de naam Zilveren Kruis. Dat…
Lees verder »
Ruim 2,3 miljoen digitale patiëntdossiers
22 jan 2014 1 minRuim 2,3 miljoen Nederlanders hebben inmiddels toestemming gegeven aan hun huisarts of apotheek om hun medische…
Lees verder »
Beroepsverbod voor huisarts met kinderporno
9 jan 2014 2 minEen 68-jarige huisarts uit Oss mag per direct zijn vak niet meer uitoefenen omdat hij in 2007 is veroordeeld voor…
Lees verder »
Achmea vordert declaraties terug bij tandartsen
9 jan 2014 2 minAchmea vordert de komende maanden declaraties terug bij meer dan duizend tandartsen. Het gaat hierbij om een…
Lees verder »
Veiligheid in je praktijk, hoe bewust ga je daarmee om?
23 nov 2013 4 minIn de zorg wordt er veel nadruk gelegd op veiligheid van patiënten, en medewerkers. Al de te nemen maatregelen…
Lees verder »
Agressie en geweld bij huisartsenpraktijken en huisartsenposten
13 nov 2012 2 minWerknemers met een publieke taak worden frequent met agressie en geweld geconfronteerd, variërend van schelden en…
Lees verder »
Reactie toevoegen