Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Huisarts Hans Gimbel: ‘Gehandicaptenzorg moet zelf zorg regelen’
17 okt 2019 5 min‘De houding van huisartsen moet veranderen’, stelde de Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland (VGN) begin oktober…
Lees verder »
ANT pleit voor ‘bestendig model’ voor tandartsbezoek kinderen
16 okt 2019 3 minNaar schatting zo’n 600.000 kinderen gaan niet naar de tandarts, terwijl de mondzorg voor hen wel vanuit de…
Lees verder »
De Ontregelbus komt naar u toe om regeldruk te verminderen
16 okt 2019 2 minHet ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) nam dit jaar vanuit het programma '(Ont)regel de zorg'…
Lees verder »
Zzp-update: waar staan we nu eigenlijk?
15 okt 2019 7 minIn 2016 verdween de bekende VAR voor zzp’ers. Opvolger ‘DBA’ bleek al snel geen lang leven beschoren. Dus vullen…
Lees verder »
Geschilleninstantie Mondzorg kreeg 56 geschillen voorgelegd
15 okt 2019 2 minDe Stichting Geschilleninstantie Mondzorg (SGIM) kreeg vorig jaar 56 geschillen tussen patiënt en mondzorgverlener…
Lees verder »
RVS: 'Wet op bekwaamheden kan Wet BIG vervangen'
14 okt 2019 3 minDe Raad voor Volksgezondheid en Samenleving verwacht dat de huidige Wet BIG de snelle veranderingen in de…
Lees verder »
Brenda van Gent: ‘Wij hebben niet zozeer vertrouwen dat de regeldruk afneemt, maar vooral hoop’
11 okt 2019 5 minDe VvAA publiceerde begin oktober de uitkomsten van de tussentijdse meting van de Nationale (Ont)Regelmonitor. Uit…
Lees verder »
Zowel huisartsen als specialisten bezorgd over gegevensuitwisseling zorg
9 okt 2019 2 minHuisartsenvereniging LHV signaleert belemmeringen in de gegevensuitwisseling tussen huisartsen en andere…
Lees verder »
Reactie toevoegen