Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Tweede Kamer stemt in met motie om meer kinderen naar tandarts te krijgen
9 okt 2019 2 minDe Tweede Kamer stemde 8 oktober in met een motie van D66 en CDA om meer kinderen naar de tandarts te krijgen. De…
Lees verder »
KNMT: overheid moet BIG-register bekender maken bij publiek
3 okt 2019 2 minDe KNMT vindt dat de overheid de publieksvoorlichting over het BIG-register moet verbeteren. Tegelijk vindt de…
Lees verder »
Minister is ‘blij’ dat verzekeraars ouders mogen wijzen op tandartsvergoeding
2 okt 2019 2 minMinister Bruins van Medisch Zorg is verheugd dat de Autoriteit Persoonsgegevens er geen bezwaar in ziet dat…
Lees verder »
Duizenden mensen met een beperking zonder huisarts
1 okt 2019 2 min5000 mensen met een beperking hebben op dit moment geen huisarts, doordat steeds meer huisartsen en…
Lees verder »
Hoe houd ik grip op mijn verzuim?
1 okt 2019 4 minEen zieke werknemer brengt voor een werkgever hoge kosten met zich mee. De loonkosten van de werknemer lopen niet…
Lees verder »
Zorgverleners ervaren grotere werkdruk - maar zijn toch tevreden
30 sep 2019 2 minZowel werknemers als werkgevers in de zorg- en welzijnssector geven aan dat de werkdruk is toegenomen. Toch is…
Lees verder »
Fysiek consult vanaf 2020 niet meer verplicht
26 sep 2019 2 minEen van de regels van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) voor de medisch-specialistische zorg is het verplicht…
Lees verder »
Nieuw recht voor de maatschap - zou het er van komen?
26 sep 2019 3 minDe maatschap wordt veel gebruikt voor samenwerkingsverbanden in de medische sector. De maatschap is een zogenaamde…
Lees verder »
Reactie toevoegen