Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
‘PM on Tour’ over aanspreekcultuur, beter plannen, slimme inkoop en de WAB
25 sep 2019 3 minDe eerste aflevering van PM on Tour vond op 19 september plaats in Boekhandel Waanders in de monumentale…
Lees verder »
LHV: 'Kabinet heeft weinig aandacht voor werkdruk en tekorten aan huisartsen'
19 sep 2019 2 minIn de VWS-begroting kondigt het kabinet een voorstel aan voor verbetering van het zorgstelsel. Ook verwacht het…
Lees verder »
Prinsjesdag: ‘Zorgkosten beheersbaar houden in de toekomst'
19 sep 2019 3 minHet kabinet Rutte III investeert dit jaar 3 miljard meer in zorg, waarvoor nu 88 miljard euro beschikbaar is. Het…
Lees verder »
Tandartsen merken weinig van inkoopbeleid mondzorg 2020 Zilveren Kruis
18 sep 2019 2 minKNMT denkt dat de gevolgen van het inkoopbeleid mondzorg 2020 van het Zilveren Kruis beperkt blijven voor de…
Lees verder »
Peiling specialisten: 'Gebrekkige gegevensuitwisseling risico voor patiëntveiligheid’
16 sep 2019 3 minGebrekkige uitwisseling van medische patiëntgegevens tussen elektronische patiëntendossiers van zorginstellingen…
Lees verder »
Huisarts is klaar met ‘onbereikbare thuiszorg’
12 sep 2019 3 minDeze week slaakte de Nijmeegse huisarts Patrick Jansen een noodkreet over de 'onbereikbare thuiszorg' bij een…
Lees verder »
Autoriteit Persoonsgegevens: 'Verzekeraars mogen ouders wél informeren over tandartsbezoek'
11 sep 2019 2 minZorgverzekeraars mogen ouders wél informeren over het tandartsbezoek van hun kind. Dat zegt de Autoriteit…
Lees verder »
Zorgorganisatie Trimenzo vraagt faillissement aan
9 sep 2019 2 minTrimenzo, een zorgorganisatie met drie woonzorgcentra in de Gelderse gemeente Voorst, heeft faillissement…
Lees verder »
Reactie toevoegen