Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Anneke Vass: ‘Huisartsendossier wordt nu van huisarts én patiënt samen'
9 mei 2019 3 minAnneke Vass is als zelfstandig projectmanager betrokken als programmamedewerker en regiocoördinator van het…
Lees verder »
Docent Maaike van der Mee: ‘Kwaliteit holt achteruit door ontbreken diplomaplicht tandartsassistent'
9 mei 2019 5 minMaaike van der Mee is docent aan Edin Dental Academy en praktijkmanager. Ze is bezorgd over het grote aantal…
Lees verder »
ANT en KNMT botsen met NZa over vergoedingen implantaten door VGZ
6 mei 2019 2 minDe Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT) reageert teleurgesteld op het besluit van de Nederlandse Zorgautoriteit…
Lees verder »
'Juiste zorg op de juiste plek' vertaald in regels medisch-specialistische zorg 2020
29 apr 2019 3 min‘Juiste zorg op de juiste plek’ is een initiatief van zorgpartijen, gesteund door het ministerie van…
Lees verder »
Brenda van Gent (Actiegroep Fysiotherapie): ‘Snel verbeteringen nodig in werkklimaat van fysio's’
24 apr 2019 5 minFysiotherapeute Brenda van Gent nam eind 2017 met collega Marcel Pool het initiatief tot de Actiegroep…
Lees verder »
Fysiotherapie in discussie bij kameroverleg Zorgverzekeringswet en Monitor Paramedische Zorg
18 apr 2019 2 minHet Algemeen Overleg (AO) Zorgverzekeringswet vond vorige week in de Tweede Kamer plaats. CDA, GroenLinks, 50 Plus…
Lees verder »
Ondernemen in de fysiotherapie: 'Het draait om werkplezier en geluk'
18 apr 2019 7 minEen pleidooi voor creatief ondernemerschap in de fysiotherapie. Zo kan de masterclass ‘Succesvol ondernemen in de…
Lees verder »
Groninger Huisartsen Coöperatie start digitale consultatie met specialisten
11 apr 2019 3 minDe Groninger Huisartsen Coöperatie (GHC) begint met digitale consultatie tussen huisarts en medisch specialist. De…
Lees verder »
Reactie toevoegen