Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Zorgondernemer met imagoschade? 5 tips!
1 feb 2018 3 minAls (zorg)ondernemer hoopt u er nooit mee te maken te krijgen: imagoschade. Helaas heeft u dat niet altijd zelf in…
Lees verder »
Meer digitale regie voor reumapatiënt
1 feb 2018 3 minReumazorg Zuidwest Nederland (RZWN) zet met de invoering van een complete Persoonlijke Gezondheidsomgeving (PGO)…
Lees verder »
ANT roept op: 'Leer stagiaires mondhygiëne niet boren'
1 feb 2018 3 minAlle ongeveer 9000 tandartsen van Nederland krijgen vandaag een oproep in de bus om stagiaires mondhygiëne niet…
Lees verder »
Minister Bruins wil selectieve inkoop door zorgverzekeraars niet afschaffen
29 jan 2018 2 minMinister Bruins laat in een brief aan de Tweede Kamer weten dat hij het niet eens is met de conclusies van een…
Lees verder »
Ministerie belooft €12 miljoen extra voor start-ups zorg
25 jan 2018 2 minHet ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en het ministerie van Economische Zaken en Klimaat investeren…
Lees verder »
Geschilleninstantie Mondzorg: Weinig klachten
25 jan 2018 2 minVan de 21 geschillen die de Geschilleninstantie Mondzorg in 2017 ontving, zijn er 17 beoordeeld als ongegrond. Bij…
Lees verder »
Minister Bruins: grotere zelfstandigheid voor mondhygiënisten
25 jan 2018 2 minVerdoven, röntgenfoto’s maken en eerste gaatjes (primaire caviteiten) boren. Minister Bruno Bruins van Medische…
Lees verder »
2020: Aanvullende eerstelijnszorgkosten onder Zorgverzekeringswet
23 jan 2018 1 minKosten voor aanvullende eerstelijnszorg voor specifieke groepen vallen per 1 januari 2020 onder de…
Lees verder »
Reactie toevoegen