Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Slecht werkgeverschap kost geld: de billijke vergoeding
12 okt 2017 3 minAls u medewerkers ontslaat, moet u hen volgens de WWZ niet alleen een transitievergoeding betalen, maar soms ook…
Lees verder »
Medidental in Haarlem krijgt aanwijzing van Inspectie
12 okt 2017 2 minDe Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting heeft Medidental B.V. een aanwijzing gegeven. Uit het…
Lees verder »
'Betaal ook eerstelijnsprofessionals uit de Wlz voor de zorg aan langdurig zieken'
12 okt 2017 2 minAlle langdurige zorg bekostigen vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz), ook als die zorg aan huis geleverd wordt door…
Lees verder »
Veel Amsterdamse kinderen zien nooit een tandarts
10 okt 2017 1 minOngeveer dertigduizend kinderen uit Amsterdam in de leeftijd van 2-18 jaar gaan nooit naar de tandarts. Veel…
Lees verder »
Wat betekent het nieuwe regeerakkoord voor eerstelijnspraktijken?
10 okt 2017 3 minNa 209 dagen is eindelijk het nieuwe regeerakkoord bekend. Hieronder een beknopt overzicht van de maatregelen die…
Lees verder »
Project voor specifiekere behandelrichtlijnen ouderen
10 okt 2017 2 minBehandelrichtlijnen zijn niet altijd afgestemd op oudere patiënten. Dit vormt regelmatig een dilemma voor medisch…
Lees verder »
NZa geeft 6 tandartspraktijken waarschuwing vanwege onterechte declaraties
4 okt 2017 2 minBegin september controleerde de NZa bij achttien tandartspraktijken of zij het uitvragen van de medische…
Lees verder »
All-inloon? Maak de opbouw zichtbaar!
4 okt 2017 2 minBegin dit jaar veroordeelde de kantonrechter* een praktijkhoudende fysiotherapeut tot loonbetaling over vijftig…
Lees verder »
Reactie toevoegen