Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Regels rondom contact medici en leveranciers aangescherpt
19 apr 2017 2 minDe regels voor het contact tussen medici en de leveranciers van medische hulpmiddelen worden aangescherpt. Het…
Lees verder »
Wijzigingen in de Cao Gezondheidscentra
14 apr 2017 1 minSinds 1 januari 2017 is de nieuwe Cao Gezondheidscentra/AHG van kracht. Inmiddels hebben ook in de nieuwe cao weer…
Lees verder »
Nieuwe eisen aan contract met de arbodienstverlener
13 apr 2017 3 minMet ingang van 1 juli 2017 gelden er nieuwe wettelijke eisen voor het contract tussen de werkgever en de…
Lees verder »
IGZ controleert gebruik röntgenfoto's in de mondzorg
12 apr 2017 2 minDe Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) gaat onderzoeken of mondzorgpraktijken voldoen aan de normen om…
Lees verder »
Menzis sluit tweejarig contract met huisartsen
11 apr 2017 1 minZorgverzekeraar Menzis heeft met regionale vertegenwoordigers van huisartsenorganisaties overeenstemming bereikt…
Lees verder »
Patiënt vanaf 16 moet eigen nota krijgen van tandarts
10 apr 2017 1 minTandartspraktijken moeten patiënten vanaf 16 jaar hun eigen nota sturen. Dit is een al langer bestaande regel,…
Lees verder »
Orthodontist mag van IGZ geen vrouwen meer behandelen
6 apr 2017 2 minOrthodontist Jahid Payam mag geen contact meer hebben met vrouwelijke patiënten. De Inspectie voor de…
Lees verder »
Stevig debat over kansen en knelpunten in de fysiotherapie
4 apr 2017 7 minDe verdiensten van de fysiotherapeut zijn te laag. Daarover waren alle partijen die op uitnodiging van ABN AMRO in…
Lees verder »
Reactie toevoegen