Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Opnieuw overleg mondzorgpartijen over taakherschikking
9 feb 2017 2 minDe KNMT, ANT en NVM krijgen van minister Schippers de kans om samen tot een compromis te komen over…
Lees verder »
'Meer zorg nodig in achterstandswijken dan huisarts kan bieden'
7 feb 2017 2 minHuisartsen in achterstandswijken komen structureel tijd tekort en raken overbelast. De zogeheten…
Lees verder »
Veilig werken: begin bij de voordeur
2 feb 2017 5 minVeilig werken begint al bij de voordeur. Bij vele praktijken waar ik op bezoek ben geweest, vallen er namelijk nog…
Lees verder »
Waarom u toch die zzp-modelovereenkomst moet gebruiken
1 feb 2017 6 minAfgelopen december stelde staatssecretaris Wiebes de handhaving van de Wet DBA opnieuw uit tot (‘in ieder geval’)…
Lees verder »
Gezondheidscentrum in Waalre krijgt aanwijzing van inspectie
24 jan 2017 1 minDe Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft Healthworld B.V. (Revitalis- Orthovitality) in Waalre een…
Lees verder »
Specsavers wil taken eerstelijnszorg overnemen
19 jan 2017 2 minOptiek- en audicienketen Specsavers hoopt in de toekomst eenvoudige medische handelingen in de winkels te mogen…
Lees verder »
Patiënt wil geen rol spelen bij kwaliteitstoezicht
18 jan 2017 4 minPatiënten spelen bij voorkeur geen intensieve, actieve rol bij het kwaliteitstoezicht. Als het over kwaliteit van…
Lees verder »
Veiligheid rond medicijnen niet goed bij veel zorginstellingen
16 jan 2017 2 minBij veel zorginstellingen is het is nog altijd slecht gesteld met de veiligheid rond medicijnen. Het gaat vaak mis…
Lees verder »
Reactie toevoegen