Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Dit staat er in de modelovereenkomst voor paramedici
13 jun 2016 5 minSinds 1 mei 2016 is de VAR-verklaring afgeschaft. Dit artikel geeft een overzicht van de meest opvallende passages…
Lees verder »
Nationale standaard voor online gezondheidsdossiers op komst
9 jun 2016 2 minGebruiksvriendelijk, veilig en betrouwbaar online kunnen beschikken over gezondheidsgegevens. Dat is wat NPCF, het…
Lees verder »
VPHuisartsen naar Hoge Raad voor LSP-zaak
9 jun 2016 2 minVPHuisartsen heeft een cassatieberoep ingesteld bij de Hoge Raad inzake het Landelijk Schakelpunt (LSP). In de…
Lees verder »
'Tandarts mag geen rimpels wegspuiten'
8 jun 2016 1 minSteeds meer tandartsen injecteren hun patiënten met botox voor cosmetische doeleinden. Minister Schippers (…
Lees verder »
Apothekers maken fouten door gebrek aan patiëntinformatie
7 jun 2016 2 minApothekers missen patiëntinformatie die belangrijk is voor veilig medicijngebruik. Dat komt doordat andere…
Lees verder »
Nieuwe eisen aan uw personeelsmanagement door Wkkgz
6 jun 2016 6 minSinds dit jaar moet u volgens de Wkkgz onder andere nieuwe medewerkers uitgebreid screenen en disfunctioneren…
Lees verder »
Tandarts discrimineert door sollicitante af te wijzen om hoofddoek
6 jun 2016 2 minEen tandartspraktijk wees vorig jaar een moslima af als tandartsassistente omdat zij niet bereid was om haar…
Lees verder »
Eindelijk één organisatie voor richtlijnen in de mondzorg
2 jun 2016 2 minEr komt één instituut voor de ontwikkeling van richtlijnen in de mondzorg. De Federatie Tandheelkundig…
Lees verder »
Reactie toevoegen