Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Menzis start proef met 'shared savings'
6 jan 2016 2 minZorgverzekeraar Menzis gaat samen met Arts en Zorg, een landelijke keten van gezondheidscentra, aan de slag met…
Lees verder »
Herregistratie in het BIG-register
30 dec 2015 3 minOm als tandarts actief te mogen zijn, moet u geregistreerd staan in het BIG-register. Eens per vijf jaar moet de…
Lees verder »
Rechtsvormen deel 1: de eenmanszaak
28 dec 2015 4 minEen praktijk kan kiezen voor verschillende rechtsvormen, bijvoorbeeld maatschap of bv. In een nieuwe serie zet…
Lees verder »
Regeling controle en administratie zorgverzekeraars vernieuwd
23 dec 2015 1 minPer 1 januari 2016 is een nieuwe regeling van kracht met betrekking tot de controles en administratie van…
Lees verder »
Heeft uw praktijk de optimale rechtsvorm?
17 dec 2015 4 minEen praktijk kan kiezen voor verschillende rechtsvormen, bijvoorbeeld maatschap of bv. In een nieuwe serie zet…
Lees verder »
Blog: In alle mensen een welbehagen
17 dec 2015 3 minRoerige tijden in de gezondheidszorg, iedereen gaat gebukt onder toenemende regel- en tariefdruk. Contracten…
Lees verder »
Congres Anno Nu stoomt deelnemers klaar voor volgend jaar
15 dec 2015 5 minTweehonderd praktijkhouders in de mondzorg togen zaterdag 12 december naar Utrecht. Tijdens het congres…
Lees verder »
Wetswijziging stelt alternatieve genezers onder toezicht
14 dec 2015 2 minEen wetswijziging maakt het mogelijk alternatieve genezers net als reguliere artsen te controleren op kwaliteit,…
Lees verder »
Reactie toevoegen