Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Nieuwe wet over kwaliteit en klachten
14 dec 2015 2 minPer 1 januari 2016 vervangt de Wet Kwaliteit Klachten en Geschillen de huidige Kwaliteitswet zorginstellingen (…
Lees verder »
Volledige ketencertificering ISO27001 voor Infomedics
14 dec 2015 1 minMet ingang van 8 december 2015 is Infomedics officieel ISO27001 en NEN7510 gecertificeerd. Infomedics was al…
Lees verder »
De belangrijkste veranderingen Wet Werk en Zekerheid
11 dec 2015 2 minMet de komst van de Wet Werk en Zekerheid (WWZ) zijn er stapsgewijs veranderingen doorgevoerd op drie terreinen:…
Lees verder »
Verplicht aan de slag met Het Nieuwe Werken
9 dec 2015 2 minWerknemers krijgen vanaf 1 januari 2016 het wettelijke recht om te vragen om andere werktijden of een andere…
Lees verder »
IGZ verscherpt toezicht op naleving Wet medische hulpmiddelen
9 dec 2015 2 minDe Inspectie voor de Gezondheidszorg is begonnen met actief toezicht op naleving van de Wet op de medische…
Lees verder »
Transitieplan invoering DBA
7 dec 2015 2 minOp 16 november heeft staatsecretaris Eric Wiebes van Financiën het transitieplan voor de invoering van de Wet…
Lees verder »
Modelovereenkomsten waarneming huisarts goedgekeurd
3 dec 2015 1 minDe VAR verdwijnt. In plaats daarvan gaat de Belastingdienst overeenkomsten tussen de opdrachtgever en de…
Lees verder »
Modelovereenkomsten ZZP-tandartsen goedgekeurd
1 dec 2015 2 minDe modelovereenkomsten voor praktijkmedewerking en praktijkwaarneming die VvAA, KNMT en ANT gezamenlijk hebben…
Lees verder »
Reactie toevoegen