Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
De VAR wordt afgeschaft: Kom in actie!
25 sep 2015 4 minDen Haag heeft in al haar wijsheid besloten de Verklaring Arbeidsrelatie (VAR) met ingang van 1 januari 2016 af te…
Lees verder »
Geen btw meer voor alternatieve geneeswijzen
24 sep 2015 1 minAmper drie jaar geleden werd er btw ingevoerd op alternatieve geneeswijzen. Dat besluit is nu teruggedraaid en…
Lees verder »
Nieuwe ISO-kwaliteitsnorm van kracht
24 sep 2015 1 minDe ISO 9001:2015 is op 23 september van kracht gegaan. De nieuwe norm is de opvolger van de ISO 9001:2008. In deze…
Lees verder »
Assistent maakt fout, (tand)arts voor de tuchtrechter?
24 sep 2015 3 minBent u als arts verantwoordelijk voor de fouten van uw assistent? In principe niet, als u het tenminste goed…
Lees verder »
Fundamentele kritiek van eerste lijn op klachtenwet
24 sep 2015 2 minSamenwerkende beroepsorganisaties in de eerstelijnszorg hebben een brief geschreven aan de Eerste Kamer om hun…
Lees verder »
In de wolken met de cloud?
23 sep 2015 6 minDropbox, gmail: iedereen doet wel eens wat in de cloud. Ook zakelijk wordt cloud computing steeds normaler, maar…
Lees verder »
ACM straft samenwerking in eerste lijn niet (meteen)
21 sep 2015 2 minHuisartsen, fysiotherapeuten en andere eerstelijnszorgverleners hebben volgens de ACM meer ruimte om samen te…
Lees verder »
'Contracteerhulp' moet onrust wegnemen bij fysiotherapeuten
16 sep 2015 2 minDe contractering tussen zorgverzekeraar en fysiotherapeuten verloopt al lange tijd moeizaam. Een stijgende…
Lees verder »
Reactie toevoegen