Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
IGZ beveelt Apeldoornse tandarts deuren te sluiten
1 jul 2015 1 minDe Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft de instelling 'Tandzorg Apeldoorn B.V.' in Apeldoorn het bevel…
Lees verder »
Tandartsverzekering monitort klanten via tandenborstel
29 jun 2015 1 minEen start-up verzekeringsmaatschappij in de Verenigde Staten heeft een tandenborstel ontwikkeld die monitort hoe…
Lees verder »
Kabinet komt klein bedrijf met zieke werknemer tegemoet
29 jun 2015 1 minKleine ondernemers moeten niet meer opdraaien voor het tweede jaar van loondoorbetaling voor zieke werknemers.…
Lees verder »
Health Communicator op de werkvloer
28 jun 2015 2 minIn gezondheidscentrum Banne Buiksloot in Amsterdam-Noord staat een Health Communicator in de wachtkamer. Deze…
Lees verder »
Nieuwe regels voor tijdelijke contracten
25 jun 2015 2 minLet op, vanaf 1 juli moet u uw medewerkers met tijdelijke contracten sneller een overeenkomst voor onbepaalde tijd…
Lees verder »
Do's en don'ts bij gebruik persoonsgegevens werknemers
23 jun 2015 2 minHet College bescherming persoonsgegevens (CBP) concludeerde vorig jaar dat werkgevers niet altijd zorgvuldig…
Lees verder »
Twee nieuwe bestuursleden voor ANT
22 jun 2015 1 minDe tandartsen Ravin Raktoe en Richard Suy zijn per 19 juni toegetreden tot het bestuur van de Associatie…
Lees verder »
Inspectie: medische gegevens vaak niet goed overgedragen
22 jun 2015 2 minUit meldingen die de Inspectie voor de Gezondheidszorg ontvangt en uit eerder onderzoek in 2011 blijkt dat…
Lees verder »
Reactie toevoegen