DanteKids als schooltandarts 2.0 op 50 scholen: Betere preventie door intensieve ouderparticipatie en afstemming met school

DanteKids is het nieuwe initiatief van tandarts Poeya Mohtadili, ceo van de Satiscare Zorggroep, bij bijna 50 scholen in Rotterdam-Zuid en Oosterhout. Centraal bij de preventieve mondzorg voor kinderen staan in de visie van Mohtadili ouderparticipatie en goede afstemming met de scholen. ‘Hoe zorg je door het betrekken van ouders en de community rond het kind, dat je interventies doelmatig en duurzaam zijn?’

De droom van Poeya Mohtadili was altijd een praktijk als kinder- of schooltandarts 2.0 te starten, vertelt hij. ‘Mijn passie is kinderen in de preventieve mondzorg te behandelen. Ik zag al op mijn 23ste dat je een kind nooit alleen kan behandelen, maar dat je ook de ouders en de omgeving erbij moet halen. In mijn praktijken heb ik altijd geprobeerd ouders te betrekken, door verschillende interventies toe te passen. We gingen bijvoorbeeld naar avonden over schuldhulpverlening in het buurthuis, hadden daar een stand en spraken de bezoekers aan. We vertelden dan over basale dingen als goed poetsen, de invloed van voeding op de mondgezondheid en de vergoeding van de zorgverzekeraar, om ouders zo breed mogelijk te informeren.’

‘Echt doelmatige zorg’

Mohtadili merkte dat als hij het vertrouwen van ouders kreeg, de geleverde zorg aan kinderen ook ‘echt doelmatig werd’. ‘We gingen uit van de Gewoon Gaaf-methode. Ouders leren om hun kinderen goed te leren te poetsen, is effectiever dan cariëspreventie door professioneel ingrijpen. Ook de NOCTP-methode waarbij je kiezen openslijpt, fluorideert en poetslessen geeft is effectiever. Die Scandinavische methode pas ik al vijftien jaar toe. Daarnaast hebben we in alle praktijken een diëtist of een voedselconsulent, die het personeel voorziet van voedselinformatie, als deel van ons preventieplan. Dat hebben we opgezet in een co-creatiesessie met ouders, docenten van de Haagse Hogeschool, behandelaren en diëtisten.’

‘Kijk welke preventie echt past’

Behandelaren en assistenten krijgen daarbij ook bijscholing op het gebied van voeding en persoonlijke hygiëne. ‘We hebben een integrale benadering van voeding en leefstijl. Een module is bijvoorbeeld: hoe pas je een voedingsprogramma als ‘De schijf van vijf’ toe bij zogeheten ‘lagere sociale klassen’ in je wijk? We hebben ook modules over persoonlijke hygiëne, inname van zuren en suikers, begeleiding bij chronische ziekten als suikerziekte. Welk preventieprogramma past er het best bij die verschillende kinderen?’

‘De kern is: hoe zorg je dat je door het betrekken van ouders interventies doelmatig en duurzaam zijn? Hoe zorg je dat deze kinderen niet weer nieuwe generaties voortbrengen die weer in hetzelfde programma belanden? Voor kinderen hebben we daarom een onderwijsaanbod. Waarom is het belangrijk om je handen te wassen? En dat je minimaal twee keer per jaar voor controle naar de tandarts gaat? Ook kinderen willen we vanaf jongs af aan leren wat de basale hygiënegewoontes zijn om je lijf en je gebit gezond te houden.’

‘Begin een haal- en brengservice’

De klassieke schooltandarts beperkt zich in de ogen van Mohtadili te veel tot curatieve zorg. ‘”Alsjeblieft, mama en papa, de gaatjes zijn weer gevuld”. Ik zeg het gechargeerd, maar dat is wat de schooltandarts doet. Bij DanteKids bieden we niet alleen voedingsadvies, leefstijlinterventie en onderwijsprogramma's, maar we hebben er nu ook een haal- en brengservice bij. Sommige ouders lukt het gewoon niet hun kinderen naar de tandartspraktijk te brengen. Daarom rijden we nu met busjes door Rotterdam. Daarover hebben we overlegd met 46 scholen en de Rotterdamse wethouder van onderwijs, Said Kasmi, die ons steunt. Als je de directeuren van een aantal scholen meehebt, als je initiatief vertrouwd is geworden, dan zie je dat steeds meer scholen zich aansluiten bij het programma.’

‘Kwetsbare kinderen op straat’

Mohtadili vertelt dat een van de aanleidingen tot het initiatief was dat een collega-organisatie voor jeugdtandverzorging failliet ging. ‘Die kinderen stonden op straat, de meest kwetsbare groep had niets meer. Wij zijn erop ingesprongen en hebben onze hele bedrijfsvoering omgegooid. We benaderden ruim duizend ouders, voor ons was dat echt een megaoperatie. We deden ze een aanbod: als jullie willen, kunnen we de zorg overnemen. Al die ouders hebben hun vertrouwen naar ons uitgesproken, juist vanwege die ouderparticipatie. Ouders krijgen na een behandeling een telefoontje met uitleg: “Zo is het gegaan. Ik wil u uitnodigen bij de volgende keer erbij te zijn”. We ontmoeten de ouders dan op school of in de praktijk.’

‘Ouders naar voedingsconsulent en tandarts’

’Kinderen krijgen bijvoorbeeld vaak sap omdat ouders denken dat ze daar groot en sterk van worden. Alleen zitten er weinig voedingswaarde in die vruchtensappen, geen vezels en veel zuren die ervoor zorgen dat de kinderen alleen maar gaatjes krijgen. Dus we nodigen die ouders met de kinderen aan tafel bij de voedingsconsulent en de tandarts. “We gaan die gaatjes vullen, maar we willen ook dat jullie bewegen”, zeggen we dan. We willen het samen doen. Zo stimuleren we dat door goede voedingsgewoonten de behoefte aan zorg steeds minder wordt. Daardoor zijn de verzekeraars én de samenleving veel goedkoper uit met onze methode, terwijl de klassieke jeugdtandverzorging alleen maar gericht was op het vullen van de gaatjes, met alle kosten van dien. Wij zorgen ervoor dat die kraan langzaam maar zeker dicht wordt gedraaid.'

‘Bied maatwerk op school’

‘We helpen de scholen ook bij hun onderwijs. Leerkrachten hoeven dan niet meer zelf themalessen over tanden poetsen en hygiëne te verzinnen’, stelt Mohtadili. ‘Voor de haal- en brengservice hebben we per school een coördinator die bekijkt welk kind wanneer het beste kan worden opgehaald, zodat ze zo min mogelijk van het onderwijs missen. Dat vergt maatwerk en is ook een enorme operatie. We hebben veel kinderen met leerachterstanden en werken ook bij het speciaal onderwijs, de doven- en blindenschool. Anderen hebben hun handen daarvan afgetrokken, omdat ze kinderen met cognitieve achterstanden niet durfden te behandelen.’

‘Gebruik bestaande praktijken in daluren’

Mohtadili benadrukt dat de aanpak van DanteKids betaalbaar blijft, doordat hij bestaande praktijken gebruikt tijdens de daluren. ‘Dat is het geheim van de smid. De kostprijs van deze zorg is lager dan die bij de vroegere jeugdtandverzorging. We zetten geen nieuwe gebouwen neer, maar gebruiken de bestaande praktijken. Deze programma’s vallen buiten de reguliere vergoedingen van de verzekeraars. We schieten het voor en zijn gewoon begonnen met behandelen. We’ve got work to do. Ik zoek nu steun bij de NZa en verzekeraars om het duurzaam te maken. We hopen dat Achmea en CZ onze aanvraag als praktijk voor jeugdtandverzorging snel honoreren, zodat we in aanmerking komen voor een vergoeding van de haal- en brengservice. We willen namelijk continuïteit bieden.’

‘Deze methode kost minder’

‘We werken nu op 46 scholen met zo’n 1500 kinderen. Waar blijven de verzekeraars en de NZa, is nu de vraag. We doen precies alles wat de NZa voorschrijft om in aanmerking te komen voor het predicaat jeugdtandverzorging, met daarbij de extra vergoeding voor de haal- en brengtoeslag. Wij denken dat we op termijn minder nodig hebben dan waar we maximaal recht op hebben: de kosten door onze methode zijn lager, dan wanneer deze kinderen door andere partijen worden behandeld. We kunnen het voor 80 procent van dat bedrag doen, zo heb ik berekend. Door onze aanpak en ouderparticipatie zal het bovendien in de toekomst alleen maar beter gaan: de groep kinderen die speciale programma's nodig hebben wordt dan steeds kleiner.'

‘Beperk het schoolverzuim tot een minimum’

'Deze aanpak is ook gewoon leuk omdat we met de juiste mensen samenwerken. Onze vervoerscoördinator is juffrouw Kimm, die al twintig jaar bij de jeugdtandverzorging heeft gewerkt. Zij is nu bij DanteKids in dienst en doet de coördinatie met al die scholen. Ze checkt eerst bij de leerkrachten of die kinderen wel uit de klas mogen en haalt ze dan pas op. Het verzuim blijft zo beperkt tot een minimum. Het onderwijs komt zo nooit in het gedrang en daardoor blijven de scholen ook meedoen.'

‘Ouders worden zelf preventieassistent’

'Bij ouders neemt het vertrouwen in onderwijs en zorgsystemen weer toe. We komen onze beloftes na. Wij beloven dat we jou als ouder meenemen en bij de les houden. Bovendien zorgen we dat de kosten waar het kind recht op heeft ook volledig vergoed worden. Bijvoorbeeld: als je de preventieve zorg niet doelmatig levert en je dus meer sessies nodig hebt, moeten we een machtiging bij de zorgverzekeraar aanvragen. Dan moeten we aantonen dat het kind extra zorg nodig heeft. Als wij dingen doen die niet door een verzekeraar worden vergoed, dan krijgen ze dat gewoon van ons.'

‘We hebben inmiddels ook ouders die we opleiden tot rolmodel. We geven ze een baan en leiden ze op tot preventieassistent. Daarna gaan ze aan de slag en geven andere ouders leefstijl- en voedingsadvies en poetslessen. Dezelfde ouder die eerst argwanend naar ons was komt nu naar de praktijk, krijgt een goede baan en een externe opleiding. Ze is trots dat ze die baan heeft en kan tegelijk ook andere ouders motiveren om met ons programma mee te doen. We zorgen zo zowel voor preventie, voor nieuwe banen, als minder zorgkosten.’

Drie tips van Poeya Mohtadili om met preventieve jeugdtandverzorging aan de slag te gaan:

1. Zorg voor goede aansluitende ouderparticipatie in de wijk waarin je opereert. 'Zorg dat je het vertrouwen wint van de ouders. Werk je in een villawijk dan zorg dan dat een 'villamoeder' aan andere de ouders gaat uitleggen hoe het werkt. Leefstijl is niet alleen een probleem van arme gezinnen, ook financieel rijkbedeelde gezinnen kunnen zich daarin vergissen. Denk maar aan het drinken van zure vruchtensappen.'
2. Breng de programma's onder de aandacht door rolmodellen in te zetten, zoals ouders, profvoetballers of wethouders. Maak vooral plezier, benadrukt Mothadili. 'Zorg ook voor de funfactor. We hebben een pedagogisch medewerkster in de wachtkamer. Als de kinderen komen met een busje, zitten er soms wel twintig in de wachtkamer. Zij begeleidt ze, laat ze spelletjes doen en boeken lezen in de funcorner. Lol maken in de wachtkamer helpt kinderen ook om minder angstig de behandelkamer binnen te gaan.'
3. Elke situatie in een wijk is anders, dus ook de haal- en brengservice kan verschillen. 'Onze programma's kunnen op alle normale hedendaagse praktijken worden toegepast. Misschien is de school heel dichtbij, kan je ze zelf ophalen en heb je helemaal geen busjes nodig.'

Links en contactinformatie

• Dante Tanden. De leukste tandarts van Rotterdam.
• DanteKids. Complete mondzorg voor de kids.
• MedischOndernemen, blogs van Poeya Mohtadili

Fotografie: Satiscare Zorggroep