Guido van Woerkom (KNGF): ‘Neem fysiotherapie op in basisverzekering’

Als voorzitter van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie zet Guido van Woerkom zich inmiddels vier jaar in voor een positieverbetering van de fysiotherapie. Bij Fysiopraktijk Anno Nu zal hij in zijn keynote aandringen op het onderbrengen van de fysiotherapie in de basisverzekering.  
 
‘Neem de fysiotherapie op in het stelsel van de gezondheidszorg’, zo begint Van Woerkom zijn betoog. ‘Maak een einde aan de positie als buitenbeentje die de fysiotherapie nu heeft. We zijn immers op weg naar passende zorg: zorg die het best past bij de patiënt en daarbij vervult de fysiotherapeut een sleutelrol. Enorm belemmerend daarbij is dan dat de fysiotherapie in de aanvullende verzekering zit. In de spreekkamer worden vaak onjuiste keuzes gemaakt vanuit de verkeerde financiële prikkels. De patiënt wordt daar niet beter van en het stelsel wordt er ook niet goedkoper door.’ 

‘Stel bijvoorbeeld dat de huisarts naar een pijnlijke knie of schouder kijkt en zegt: “Ik verwijs u het liefst naar een fysiotherapeut.” Dan zegt de patiënt misschien: “Ja, maar ik ben daarvoor niet verzekerd.” De huisarts zegt hierop: “Dan verwijs ik u naar een orthopeed.” Dan ga je dus naar het ziekenhuis, maar ben je ook gelijk je eigen risico kwijt. Voor dat bedrag kun je ook tien behandelingen doen bij een fysiotherapeut en kan het probleem opgelost zijn.’ 

Hoe moet het dan anders worden geregeld?  

‘Begin met de opname van de fysiotherapie in de basisverzekering, met daarbij het bijpassende kwaliteitskader en afspraken. Fysiotherapie zit dan ook in het systeem van inkoop door de zorgverzekeraar. Nu is er geen goed toezicht: de Nederlandse Zorgautoriteit (Nza) heeft er geen zicht op, evenmin als het Zorginstituut. Ook is er sprake van een volstrekte ongelijkheid tussen de onderhandelingspartijen; de verzekeraars en de praktijken. Zorgverzekeraars willen niet onderhandelen over hun contracten, maar het is tekenen bij het kruisje ofwel met het mes op de keel. In die situatie zitten we al jaren en daar moet we een keer uit.’ 

Hoe pakt u dat vanuit het KNGF aan? 

‘In 2019 hebben we het Gupta-rapport laten maken, in samenspraak met de verzekeraars en VWS, dat gaat uit van een normatieve kostprijs. De verzekeraars moeten dan een stap naar voren zetten en de achterstand stapsgewijs inlopen. Eerst de jaarlijkse indexatie toepassen en aanvullende stappen om het bestaande gat te overbruggen. Op basis van het Gupta-rapport kost een half uur fysiotherapie in 2023 € 43, terwijl de huidige tarieven rond € 31 liggen. Dat is een enorm gat, dat alleen maar groter wordt als je niet verhoogt en niet indexeert.’ 

U pleit zowel voor opname in de basisverzekering als reparatie van de huidige tarieven? 

‘De Nza heeft dit jaar ook aangegeven dat de tarieven van de fysiotherapeuten met 7 procent verhoogd moeten worden, als compensatie voor de hoge inflatie. Dat kun je in de basisverzekering makkelijker afdwingen. In de aanvullende verzekering zie je dat zorgverzekeraars het NZa-advies niet volgen. Als marktmeester heeft de Nza een hele beperkte rol in de aanvullende verzekering.’ 

Hoe krijgt u die overgang naar de basisverzekering erdoor? 

‘Minister Kuipers heeft een brief naar de Tweede Kamer gestuurd over het pakketbeheer, waarin staat dat hij het Zorginstituut gevraagd heeft hoe de fysiotherapie in de basisverzekering opgenomen kan worden. Dat, in overleg met ons en met de zorgverzekeraars. Het rapport moet nog dit jaar richting minister en Tweede Kamer worden gestuurd, met een tijdspad voor de invoering.’ 

‘Ik heb daar een positief gevoel over. Vanuit het Zorginstituut en het NZa bespeur ik een positieve grondhouding, maar zorgverzekeraars hebben er meer moeite mee. De fysiotherapie is een bepalend element in de aanvullende verzekering. Als dat verdwijnt, krijgen de verzekeraars een moeilijker positie.’  

Volgens Daan Spanjersberg moet de beroepsgroep ook orde op zaken stellen, door een cao tot stand te brengen. Speelt dat ook mee bij de kwetsbare positie van de fysiotherapie? 

‘Ik heb bij mijn benoeming vier jaar geleden ook meteen gezegd, dat een volwassen bedrijfstak een cao moet hebben. Nu begrijp ik ook dat een passende cao op basis van de huidige tarieven heel moeilijk is, maar het helpt zeker om fysiotherapeuten een beter perspectief en ontwikkelmogelijkheden te geven.’  

‘Een goede cao betekent meer en langere binding met het vak. We zien dat de opleidingen voor fysiotherapie enorm populair zijn, maar heel veel fysio’s zoeken na drie, vier jaar toch alweer iets anders. Dat heeft te maken met betaling en carrièreperspectief. Maar ook praktijkhouders hebben het moeilijk. Normale werkweken van 40 uur bestaan voor hen bijna niet. De meesten hebben zo’n 45 uur patiëntenzorg en daarna nog eens tien tot vijftien uur administratie, organisatie en overleg, die ze overigens niet vergoed krijgen.’ 

Hoe is het om als beroepsorganisatie steeds het gevecht rond positie en tarieven te voeren?  

‘We zijn voortdurend aan het zoeken naar wegen om de boodschap op een goede manier over te brengen. Leden vragen zich dat ook af: “Wat doet zo’n beroepsvereniging?” Kijk naar het verhaal in de Volkskrant met Anita Betten, een voorbeeldig fysiotherapeute die gewoon moeite heeft de eindjes aan elkaar te knopen. Dan denk ik: jongens, waarom duurt het allemaal zo lang voordat dit verandert?’ 

Links: 

• Daan Spanjersberg (Werkgevers Fysiotherapie): ‘Het fysiotarief moet eigenlijk 20-25 procent omhoog’, 10 november 2022 
• Guido van Woerkom (KNGF) over de agenda 2025: ‘Fysiotherapie helpt zorgkosten te beheersen’, 17 maart 2021 

Meld u nu aan!      

Fysiopraktijk Anno Nu op 26 november in Gebouw ’t Hart biedt een gevarieerd programma met keynotes van Guido van Woerkom (voorzitter KNGF) en Rico Bakker, vijf parallelsessies en drie 1-op-1 speedconsults. Kijk hier voor: het Programma Fysiopraktijk Anno Nu 2022. Of meld u direct aan voor het ondernemerscongres: Fysiopraktijk Anno Nu 2022