Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Project Krachtige Basiszorg zorgt voor verschuiving taken huisarts
25 jun 2019 3 minHet vak van de huisarts verandert. In plaats van zich te richten op pillen en genezing, heeft de huisarts steeds…
Lees verder »
Man moet drie maanden cel in voor vals tandartsdiploma
24 jun 2019 2 minEen 37-jarige man uit Wijk bij Duurstede moet de cel in voor het voorhanden hebben en afleveren van een vals…
Lees verder »
(Ont)regel de (mond)zorg: negen paarse krokodillen die 'onder het mes' kunnen
24 jun 2019 4 minDe Nederlandse samenleving kent veel wetten en regels, maar ze zijn niet allemaal nodig. De zorg, waaronder…
Lees verder »
E-mail niet altijd veilig, Safedocs wel!
24 jun 2019 1 minDe AVG is streng en de boetes zijn hoog. Verstuur uw vertrouwelijke en/of medische documenten daarom niet via e-…
Lees verder »
Slechts 15 procent Amsterdamse huisartsen gebruikt digitale uitwisseling medische gegevens
19 jun 2019 3 minAmsterdamse huisartsen maken minder gebruik van het digitaal uitwisselen van medische gegevens dan huisartsen in…
Lees verder »
Aanscherping WGBO
17 jun 2019 2 minDe Eerste Kamer is deze maand akkoord gegaan met het wetsvoorstel tot wijziging van de Wet op de Geneeskundige…
Lees verder »
Programma Open op stoom: regiocoalities ondersteunen invoering online inzage
13 jun 2019 3 minHet programma OPEN helpt huisartsen en zorggroepen vanaf 1 juli 2020 hun patiënten online inzage te geven in hun…
Lees verder »
SpotOnMedics Intelligence: gids door de wereld van big data
13 jun 2019 4 minHoe meer data je hebt, hoe beter je kunt voorspellen hoe een behandeling gaat verlopen. Het is een van de…
Lees verder »
Reactie toevoegen